膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是一种退行性变,病因尚不清楚,是一种多因素作用导致的疾病,其特征性的病理表现是慢性的炎性反应和关节软骨的逐步丧失,通常还伴有软骨下骨硬化,骨囊肿和边缘骨赘形成,引起膝关节疼痛、僵硬和活动受限。其中膝关节疼痛发生频率是%,是本病最基本的症状。目前有大量文献证实,规律地轻到中等强度的身体活动对膝骨关节炎患者既有预防意义又有治疗意义。因为,膝关节不稳和力线异常是导致KOA的主要生物力学因素,故具有强有力证据支持的运动方案既包括专注于有氧/心血管调节的全身运动又包括专注于下肢力量训练的局部运动,力量训练、牵伸训练,本体感觉训练、有氧运动、关节活动范围训练以及基于肌肉链的整体姿势评估与训练均有助于系骨关节炎的防治。年国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南就指出:肌力训练及有氧训练得到了现有23篇指南的一致推荐,效能分别为0.32和0.52,具有中等疗效。所以,EsserS[3]等人指出,虽然因为基于许多过时的关于骨关节炎形成的病因和病理学机制,在运动疗法对膝骨关节炎的影响方面尚未有定论,但越来越多的证据建议将锻炼合并到临床管理中,并建议提供有循证证据和量身定制的运动处方来帮助减少患者的痛苦。膝关节周围肌力下降、关节失稳和疼痛三者之间形成恶性循环,会导致胫股关节、髌股关节面应力分布异常,致使膝骨关节炎的发生和发展。运动治疗有助于阻断肌力下降、关节失稳和疼痛这三者之间的恶性循环,减缓关节损害的发展,有确凿的证据显示锻炼对膝骨关节炎患者的疼痛和功能有短期、有益的影响,锻炼的类型似乎并不影响治疗结果。坚持长期运动治疗可以使治疗效果最大化。肌力训练仍然是运动治疗的主要方式,但如何确定肌力训练的方案,包括需训练的肌群、运动方式及运动强度仍有待进一步深入研究。临床上常用徒手肌力检查评定肌肉功能,但只能定性而不能定量,不能反应KOA早期的肌力变化。等速肌力测试被认为是肌肉功能
评价及肌肉力学特性研究的最佳方法,一项关于膝骨性关节炎关节周围肌肉功能改善的治疗评价的研究表明,Ⅱ期及Ⅲ期膝骨性关节炎患者在等速肌力测试中患侧膝屈肌和伸肌的峰力矩与健侧相比差异有显著性意义,作者认为运动治疗作用KOA的目的是通过对屈、伸肌功能的训练,使腘绳肌股四头肌峰力矩比值接近健侧比率。等速肌力测试在KOA患者运动治疗中的应用值得进一步探讨。
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