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提到膝关节痛，人们往往联想到的是骨刺、老寒腿、膝关节炎。但是膝关节疼痛可不是老年人的专利，青少年同样可以出现膝关节痛。
关节软伤科经常会遇到年轻的膝关节疼痛病人，他们的表现是一侧膝关节前方疼痛（详见图1），甚至上下楼梯等活动受限，这类患者常常有剧烈运动经历。
图1源于百度网
它们的X线表现为胫骨结节处增厚，甚至局部有钙化，局部骨骺密度不匀、边缘不规则。
图2-X线表现源于百度网
图3-核磁表现源于百度网
这种疾病临床上称为胫骨结节骨软骨炎，好发于爱好剧烈运动的11~15岁青少年，男性多于女性。这个年龄段的孩子胫骨结节骨骺未融合，衔接薄弱，容易受到损伤。当他们做跑、跳、踢等剧烈运动时，股四头肌（大腿前侧肌肉）长期、猛烈收缩，可使髌韧带反复牵拉附着处的胫骨结节，引起结节软骨慢性损伤，造成胫骨结节炎和局部隆起。
治疗推荐
1.停止跑、跳剧烈运动，时间一般为4~6个月，避免膝关节局部再次损伤。
图4源于搜狐网
2.针对膝关节无菌性炎症可适当配合消炎镇痛作用的外用制剂，以及具有改善局部缺血、促进炎症消退作用的中医外用疗法（如热敷等）。
图5源于搜狐网
3.穿戴膝关节护垫。在患处穿戴膝关节护垫，以分散胫骨结节处的压应力，一般膝关节活动时穿戴4周左右。
图6源于搜狐网
4.康复锻炼。疾病初期应进行低强度的股四头肌功能锻炼，如股四头肌等长收缩；避免高强度的股四头肌肌力锻炼，因为其增加胫骨结节的应力，使疼痛增加。在局部疼痛不明显后可逐渐增加高强度的股四头肌锻炼，以加强伸肌力量，避免大腿肌肉萎缩；腘绳肌锻炼加强屈肌力量，两种锻炼方式交替进行，恢复膝关节功能。
4.1股四头肌等长收缩锻炼动图演示
4.2腘绳肌锻炼动图演示
预防
1.平时适当加强各项运动，正式运动前，做好练前准备，不要过度地跑、跳剧烈活动，循序渐进，避免损伤。
2.青少年合理加强营养。在均衡营养的基础上，男孩子活动相对较多，可以适当增加钙、磷的补充。
温馨提示
1、当膝关节疼痛时，不要盲目锻炼或者对症用药，应该积极配合检查，明确诊断，再采取针对性治疗措施。
2、胫骨结节骨软骨炎的治疗原则是制动，减少剧烈活动，而老年性膝关节痛治疗上除了应用非甾体消炎药、针灸、膏药外，需要适当配合膝关节活动，解除关节僵硬，恢复膝关节功能。
图文/匡尧
编辑/李进阳*
校对/陈英英
审核/李华南
封面图源于：搜狐网
作者介绍
天津中医院
关节软伤科匡尧主治医师
世界中医药学会脊柱健康委员会理事，中国民族医药学会疼痛分会会员。
从事骨伤推拿临床工作十六年。对于各类骨关节、软组织损伤疾病的诊断及治疗有着较为丰富的临床经验，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症及膝关节疾患的中医推拿、针灸治疗，同时对于如强直性脊柱炎、早期股骨头坏死、痉挛性斜颈、功能性便秘、肠易激综合征等疾病的诊治也有独到的见解，疗效显著。发表多篇核心期刊论文，在长期从事的本科及硕士研究生的临床带教工作及各类临床试验中积累了丰富经验。
联系方式：
天津中医一附院推拿科普基地
就诊地点：天津市南开区鞍山西道号
天津中医院C座2楼
脊柱软伤科、关节软伤科、颈腰损伤科
骨伤推拿科（小儿推拿）
津沽推拿出诊专家信息，
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