EULAR年会速递
年6月12日EULAR会议上，来自法国的BernardCombe教授做了《更新关于早期关节炎治疗推荐》的报告。此次在年推荐上更新，包括3项主要原则和12项推荐意见。
3条主要原则
1.早期关节炎患者的治疗必须以达到最好的临床缓解为目标，而治疗决策必须基于患者和风湿病医生共同决定。
2.治疗应该基于疾病本身活动度及患者的其它因素，如结构损伤、合并症及用药安全问题。
3.早期关节炎患者治疗主要由风湿病专科医生来决定。
12项推荐意见
1.早期关节炎可表现为关节肿痛，合并晨僵。患者应该在起病6周内找风湿病医生就诊。
2.应对早期关节炎患者进行仔细的检查明确是否存在关节炎，必要时可以用超声发现存在的滑膜炎。
3.对早期关节炎的排除诊断时一定要完善ACPA以及MRI等影像学检查。
4.如确诊存在持续的早期关节炎，均应按照RA来进行治疗，无论其是否存在炎性关节炎，如RA。
5.如果没有用药禁忌，MTX为一线其实用药。如果禁忌，可换用LEF、SSZ。
6.可使用NSAIDs药物，但应该以达到有效的最低剂量和最短时间为主要原则。
7.系统性使用糖皮质激素可减轻肿痛，也可改善预后，但应该以短期小剂量。
8.DMARDs的治疗目标是一达到临床缓解为目标，同时，应该常规监测病情活动度。
9.病情的监测包括肿胀关节数、压痛关节数、ESR及CRP等，每1-3月评估一次，同时还应该定期评估结构改变。
10.非药物干预应该作为辅助治疗，如功能锻炼。
11.其它生活方式更改也应注意，包括体重控制、治疗牙病及戒烟等。
12.加强患者教育，告知患者早期关节炎的治疗方法及预后，维持患者关节功能。
医院风湿免疫科甘雨舟博士
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