被狼咬的关节

提到儿童的关节病变，几乎绝大部分的人都会想到：关节滑膜炎、化脓性关节炎、特发性关节炎（即以前称为类风湿性关节炎）、风湿热，甚至生长痛，等等。这里我想提醒一下大家，有一个特殊的疾病也可以导致关节炎：系统性红斑狼疮。

　　在我们身边就发生过这样的例子：一个9岁的男孩因为反复关节疼痛，医院就诊，按关节炎治疗了2月无好转，因为尿常规发现血尿到我院检查最后诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。系统治疗后小孩病情控制了。出院时小朋友的爸爸非常感谢。

　　系统性红斑狼疮诊断并不困难就说上面这个小朋友在我院检查发现血常规白细胞稍低于正常，肾小球源性血尿，补体C3和补体C4下降，ANA、SmD1和抗双链DNA抗体均是阳性最后诊断系统性红斑狼疮。因为但一般人会认为这个病会有像蝴蝶一样的皮疹尤其脸上鼻子两边的皮疹，青年女性多见，故对这种小男孩又没有皮疹的自然就想不到，但其实很多系统性红斑狼疮的病人并不典型尤其是儿童，有些就是以关节炎变现为主，也有些以肾脏损害表现为主，甚至有些只是血常规检查轻度贫血。文中的这个小朋友就是以关节炎为主要表现。因为系统性红斑狼疮所致的关节炎没有特异性，可以有晨僵、多为对称性，隐匿性发作，病变可累及多关节常累及指尖、腕和膝关节，故易容易与其他疾病所致关节炎混淆。导致诊断困难，病情迁延。

　　所以当小朋友因关节炎就诊时一定不要忘记系统性红斑狼疮这个疾病，并完善ANA及ANA谱和血清补体等相关检查。让这种被“狼”咬的关节，不再隐匿。让更多患儿今早明确诊断，尽快恢复健康。

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