什么是骨性关节炎?
肾病风湿科陆丽主任介绍骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又名退行性关节炎,增生性骨关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。通过初步的流行病学调查,我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%,与西方国家相似,但不如其严重。不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个常见的老年人的关节病。
中国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%,与西方国家相似,但不如其严重。骨关节炎的发生与年龄有着密切的关系,年龄低于45岁的,发病率为2~3%;45~64岁的为24.5~30%,超过65岁的可高达58~68%,最常见的部位顺序为指间关节,拇指腕掌关节,股胫关节和髋关节。
骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因,继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病,包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症,他们的共同通路是骨关节炎。[1]
病因/骨性关节炎编辑 1、增龄:增龄是骨关节炎发病强的危险因素。居尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。 2、性别:从权威的资料分析中发现,在50岁以前女性比男性发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。 3、职业:骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的名男女病人与名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。 4、种族遗传因素:英国人发病率高而西非人低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heberden结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8的检出率增高。 5、体质因素:体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。 6、姿势不良:如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。 7、骨内静脉瘀滞及骨内高压:以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。危害/骨性关节炎
人们要清楚一点,骨性关节炎是所有关节疾病中常见的一种关节病变了。骨性关节炎疾病的发病率是随着人们的年龄的增长而增加,女性的发病率比较高,在40岁以上发病者是常见的。男女比例为1:1.6。在50岁以上的人群中,有症状的男性骨关节炎患者占5.6%,而女性占15.0%,X片上发现有骨性关节炎的男性占21.5%,女性占42.8%。而且随着人口的老龄化,此种疾病还将不断地增加。
骨关节炎的危害有关节疼痛、僵直畸形和功能障碍
本病会严重危害和影响患者的身体健康和生活质量。骨性关节炎的危害大的是活动多、负重大的关节,如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如:手的骨关节炎,手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛;不能提重物。膝关节炎,关节酸痛、僵硬,行走、蹲起时疼痛,剧烈运动、受凉或阴雨天时加重。腰椎关节炎,腰及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,患者弯腰受限。
当体内当邻近的神经根受压时,会引发局部疼痛、发僵,麻木等感觉。当炎症或骨刺压迫坐骨神经时,患肢会有剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。如果是肢体开放性骨折,甚至有骨折断端外露时,切忌将露在伤口外的骨折断端回纳于伤口内,以免将污染源带入伤口深部,增加深部感染的机会,影响治疗效果。这时好取消毒或洁净的干纱布、毛巾覆盖创面并予包扎后,再以夹板(或木板、硬纸板等)缚扎骨折上下两端作外固定,医院诊治。
医院肾病诊疗中心和血液净化中心是豫东规模最大的肾病诊疗中心,总面积约㎡,拥有床位76张,与郑大一附院肾病研究所是学科共建单位,形成肾脏病一体化诊疗体系,是集肾病风湿病诊疗、血液净化、重症抢救于一体的特色综合性诊疗中心。我院肾病诊疗中心技术力量雄厚,拥有高素质的专业技术人员20余名,所有工作人员均为经过郑大一附院肾内科和血液净化中心正规专业系统学习的优秀医生和护士,中心梯队完善,高中级医护人员共20余人。
专家介绍
陆丽,肾病风湿科主任,副主任医师,擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、膜性肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎、风湿性纤维性多肌肌痛、皮肌炎等疾病的诊疗,掌握血液净化前沿理论及临床技能,对内科常见病及多发病的诊疗有较丰富的临床经验。
孙富祥,原急诊科主任,擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎等疾病的诊疗。对各种原因的头痛、头晕、失眠症的诊断和治疗有较深的造诣。
李红岩,主治医师,年毕业于新乡医学院,本科学历,年在医院进修肾病风湿血液净化,掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血液净化等常见病及多发病的诊疗。
刘颂主治医师,本科学历,曾赴郑大一附院进修肾脏、风湿免疫疾病及血液净化。专业擅长:慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、风湿类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、柱关节病等内科常见病及多发病。
苏轲,主治医师,年毕业于新乡医学院,本科学历,熟练掌握常见内科疾病的诊断治疗,特别是对慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿类疾病等内科常及各种急危重病人的抢救及治疗。王珍,住院医师,年毕业于新乡医学院临床医学院专业,本科学历,学士学位,能很好地将理论与临床实践相结合,掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿病的诊断及治疗。
何田主治医师,毕业于新乡医学院,本科学历。临床工作多年,经验丰富,擅长肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等内科常见病及多发病的诊断与治疗。
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