70年70位名医傅明得了老年骨性关节炎怎

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今年是新中国成立70周年，医院特别推出“70年?70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。今天推出:《70年70位名医｜傅明：得了老年骨性关节炎怎么办？专家带你走出3个常见误区》。傅明教授：老年骨性关节炎随着年龄的增长，人的机体逐渐出现功能衰退等的现象，很多疾病也会随之而生，老年骨性关节炎就是其中之一。老年骨性关节炎是中老年人的常见病，并随着社会老龄化的加剧而变得越来越多发。那么，患者应该如何正确认识和应对老年骨性关节炎？医院关节外科傅明教授将带我们走出老年骨性关节炎的3个常见误区。医学指导：中山一院关节外科傅明教授老年骨性关节炎有哪些成因？老年骨性关节炎的直接成因是关节软骨的退变破坏，但确切原因并不明确，可能与遗传、发育等多种因素有关。老年骨性关节炎有哪些症状？最显著的表现是疼痛，这也是患者前来就诊的主要原因。其次是关节畸形，如膝关节内翻，即俗话说的O型腿。最后是功能障碍，患者关节活动功能可能会受到一定的限制。还有部分患者在炎症发作时可出现关节肿大等症状。如何区分老年骨性关节炎和类风湿性关节炎？这是两种不同的疾病。老年骨性关节炎虽可累及全身，但多见于膝关节、髋关节和手指关节，患者主要是中老年人。类风湿性关节炎则多见于年轻人，老年患者常表现为关节疼痛和严重变形，而且作为一种全身性疾病，可累及几乎全身所有关节。要想区分两者，最直观的方式就是抽血化验，类风湿性关节炎患者血液中类风湿因子会升高，这是有特异性的。得了老年骨性关节炎吃止痛药好不好？药物是治疗老年骨性关节炎十分重要的一环，临床上使用的止痛药物不是普通止痛药，而是非载体类的消炎镇痛药，它的功效不仅是止痛，而且对关节内炎症反应还有很好的抑制作用。这类药品分为外用和内用，一般会先让患者使用外用药，内用药可能会对胃肠道和心血管带来副作用，患者有时需要适当使用胃肠道保护药物，但不能因此就排斥使用消炎镇痛药。老年骨性关节炎有哪些治疗方法？老年骨性关节炎的治疗方法根据患者病情轻重有所不同。针对早中期患者，以调整生活方式的基础治疗为主，患者应尽量避免损伤关节的运动，如爬山、爬楼梯、下蹲等，同时可以适当做一些有氧运动以及锻炼关节周围肌肉的运动。此外还可以配合理疗，减少患者急性期的疼痛，这些是老年骨性关节炎治疗的基础手段。在这之上，需要配合服用消炎镇痛药。有些患者会从外国购买氨糖类药物服用，这类药物对软骨有一定的修复作用，但作用有多大还存在争议，不要认为吃了这类药物就可根治老年骨性关节炎，这不现实。此外还可向关节腔内注射药物，较常用的是注射玻璃酸钠营养、润滑关节，临床效果不错，副作用也不明显，但这属于有创治疗。还有患者会选择注射激素，然而长期使用可能会导致关节软骨退变加快，建议一年使用不要超过1~2次。保守治疗效果不好，最后才考虑手术治疗。手术方式也有很多，最简单的是微创的关节镜手术，清理关节腔内的炎性物质和碎裂的软骨等，但对软骨损伤严重的患者而言效果一般。矫形手术可采用截骨方式，将骨头矫正到正确位置，可减轻甚至消除患者的疼痛，但由于创伤大，多用于年轻患者。融合手术即是将关节焊死，这种手术弊端明显，术后关节无法活动，患者基本无法接受。至于人们熟知的人工关节置换，属于最终的治疗手段，它有严格的手术指征，并不能说想做就做。人工关节置换多用于高龄且疼痛严重的患者，人工关节有使用寿命，使用二三十年后因人工关节磨损松动，可能需要二次手术重新翻修置换。二次翻修手术，与首次手术相比，手术难度将成倍增加。因此，若患者不存在疼痛而仅是畸形，或是年龄较小，均不建议进行这种手术。患者对老年骨性关节炎有哪些常见误区？第一个误区是希望能根治疾病。老年骨性关节炎是关节软骨退变的结果，要想彻底治愈，这跟返老还童一样，目前来说都是不可能的。治疗的目的是缓解症状，让患者能正常工作和生活，而非治愈。第二个误区是拒服止痛药，怕药物成瘾或是有严重副作用，治疗老年骨性关节炎的消炎镇痛药，是一种必要的治疗性用药，患者应理性看待。第三个误区是对人工关节寿命的认知问题，它平均寿命约为二三十年，能有多久的使用寿命，具体与产品的材质、手术是否精准、患者体重、日常生活方式等都有关系，是一个综合性因素，并不是越贵的产品，使用寿命就越久。如何预防老年骨性关节炎？首先需要明确的是，关节软骨老化退变是必然的生理规律，很难说绝对的预防，但我们可以推迟它的出现以及延缓它的恶化。对下肢关节有问题，如出现O型腿、X型腿的人群而言，他们由于关节受力不均匀，容易出现磨损，因此可能会比其他人更易、更早出现老年骨性关节炎。所以这一类人群，应从年轻时注意保护关节，不要做太剧烈的运动，适可而止。而对于已经出现了症状的患者而言，则应遵循医嘱调整生活方式，尽量少爬山、爬楼梯、少做下蹲等动作，这都是延缓病变进展的必要手段。----------总统筹：彭福祥、林芳宇统筹：谢凤兰、梁嘉韵摄影：刘星亮、蔡新洁摄像剪辑：周俊乐、叶小宝文字整理：何诗雅点击阅读原文，查看往期《70年70位名医》科普文章预览时标签不可点

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