眼睛是心灵的窗户,也是身体免疫的窗户,许多风湿免疫病均可导致眼部炎症产生。当出现眼痛、视力下降,视物模糊等症状时,人们的第一反应是眼睛出问题了,哪会想到有些眼睛问题竟然是源于风湿免疫病。尤其是干燥综合征、强直性脊柱炎、白塞病、反应性关节炎、IgG4相关性疾病。
1、干燥综合征一种泪腺、唾液腺受损为主的自身免疫性疾病,中年女性多发,典型症状是眼干、口干,牙齿片状脱落、龋齿、舌干裂、严重时需每天使用眼药水。可伴有关节痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减少等。眼部表现:干燥性角结膜炎,检查:唾液腺检查、干眼症检查、唇腺活检、血沉升高,抗核抗体、抗SSA、抗SSB抗体阳性。治疗:外用人工泪液、免疫调节等。
2、强直性脊柱炎一种关节痛为主的自身免疫性疾病,年轻男性多发。典型症状:“静息痛”,活动后好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛、翻身困难、晨僵。休息时、夜间疼痛加重。眼部表现:反复发作虹膜睫状体炎。眼睛发红、疼痛、视物模糊、畏光流泪等。检查:HLA-B27阳性。X线片骶髂关节炎、脊柱竹节样变。治疗:口服抗炎止痛药+柳氮磺吡啶片等。短期服用激素。生物制剂效果好。
3、白塞病是一种全身性血管炎性自身免疫病,又称“口-眼-生殖器三联征”。典型的表现是口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛炎症;针刺反应阳性、痤疮。眼睛炎症可表现为:视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感,严重者可影响视力、甚至失明。50%的患者有眼炎,致盲率可达25%。治疗:激素+沙利度胺。
4、反应性关节炎是一种发生于某些特定部位(如肠道、泌尿生殖道)感染之后出现的关节炎,典型者表现为尿道炎、结膜炎、关节炎三联征。男女发病率相等,典型的关节炎出现于感染后1-6周,1/3的患者可出现结膜炎,且很容易复发,表现为眼睛疼痛、发红、畏光。治疗:抗炎止痛药+抗感染+激素+柳氮磺吡啶片
5、IgG4相关性疾病一种泪腺、胰腺受累,腹膜后纤维化为主的自身免疫性疾病。年命名,中年男性多见。典型症状:泪腺肿大、胰腺炎、后背痛、输尿管肾积水。眼部表现:泪腺肿大。检查:血清或局部组织IgG4升高。腹部CT见胰腺炎、腹膜后纤维化。治疗:激素敏感、效果好。
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