老年性退行性骨关节炎是一种临床上并不罕见的疾病,尽管一般不直接危及患者生命,但却会使患者活动受限并伴有各种并发症,如关节肿胀、疼痛等等,严重影响患者生活质量,甚至还有致残、瘫痪的可能。症状轻微的骨关节病,可以采用佩戴护具、保暖、理疗等办法,但当症状持续不能缓解时,有必要使用药物治疗。
预防为主,结合用药
退行性骨关节炎的表现一般是关节疼痛,而且多为休息之后产生,少许活动之后又会缓解。同时还会伴有关节僵硬、变形等症状。症状轻微的时候可以不使用药物,使用护具来减轻、限制关节的活动幅度,减少损伤并注意休息,适当的理疗也很有帮助,同时注意保暖,注意少走动,尤其是上下楼梯。
当理疗、减轻体重等措施不能有效缓解症状时,可以采用药物治疗。主要针对病因的治疗药物是氨基葡萄糖。它是人体内固有的合成物质,是形成软骨细胞的重要营养素,是健康关节软骨的天然组织成份,可以帮助修复和维护软骨,并能刺激软骨细胞的生长。
氨基葡萄糖副作用小,2个月见效
随着年龄的增长,人体内的氨基葡萄糖的缺乏会越来越严重,关节软骨不断退化和磨损,所以其在人体内的含量与老年性退行性骨关节炎呈负相关。氨基葡萄糖的主要作用是:缓解因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀;强化软骨结构,预防关节功能失效;润滑关节及维持关节功能。
氨基葡萄糖的不良副作用较小,但仍有胃肠道不适的可能,随餐或餐后服用时不良反应会少些。一般服用2个月~4个月后症状缓解较为明显。如服用氨基葡萄糖的同时还服用其他非甾体抗炎药用于镇痛,需要同时减少氨基葡萄糖和止痛药的剂量。而如同时服用利尿剂时则需增加利尿剂的用药量。
补钙可减少并发症
对于老年性退行性骨关节炎而言,补钙并非是必须的。但是老年患者往往伴有骨质疏松,补钙可以减少各种骨骼或关节的并发症,对患者是有益的。对于成人,一般推荐每日摄取的钙量约为毫克,对于老年人,一般推荐每日摄取钙量为毫克左右,长期酗酒、抽烟和钙剂吸收不良者每日摄取钙量可以达到毫克。然而,目前我国人均钙摄取量却达不到推荐量的一半。
口服钙剂一般需在胃部经胃酸解离成钙离子后,经小肠吸收。对于确定每日补钙剂量后,不推荐将一日剂量一次服用,建议分次服用,每次补钙50毫升为宜,以提高生物利用度和钙剂的吸收率。
值得一提的是,随着电子产品的广泛使用以及不良生活习惯的蔓延,很多中年人甚至年年轻人都受困于退行性骨关节病,该病已经不再是老年人的“专利”了。因此,退行性骨关节病还是因以自我预防为主,并且结合正确合理的用药,病魔是完全可以被战胜的。
本文作者系上海交通医院药剂科副主任
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