膝内翻一般也称为“O”型腿,医学上称为“膝内翻”。以双下肢自然伸直或站立时,两组内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。发病机理
缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础,但更直接的原因,还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。
走路外八字、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等,会给膝关节向外的力量,而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带,长期如此,就会导致膝关节外侧副韧带松弛。
膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下,内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成膝内翻。由此可见,认为膝内翻都是骨头弯了,是一种误解。
疾病危害
正常的膝关节,压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人,由于膝内翻内翻,身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力,会导致膝关节内侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。到年龄大了,就容易出现关节痛,影响到正常的行走活动。
治疗方法
O型腿的矫正方法包括:手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。
非手术矫正方法,其原理基本一致,都是通过松弛膝关节内侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外翻,达到矫正目标。非手术矫正方法,好处是费用低、风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。
非手术治疗并不能解决患者的根本问题,所以王全贵主任独创了胫骨高位“V-L”外翻截骨术。胫骨高位“V-L”外翻截骨术是王全贵主任独创的治疗骨性关节炎伴膝内翻的有效术式。其一是有效解决膝内翻畸形,减轻胫骨内翻,自动松解胫骨结节,改善髌股关节;内侧、外侧均留有皮质,术后简单固定即可,避免换关节的风险,减少额外费用。
▲病例分享
患者张某,老年女性,缘于3年前无明显诱因出现双膝关节疼痛,左膝较重,劳累时加重,休息后可缓解,当时由于病情较轻未特殊治疗,自行家中静养后疼痛症状缓解;期间左膝疼痛呈间断性发作,每于劳累后加重,休息后缓解。于1年前双膝关节疼痛加重,并出现左下肢乏力、左小腿放射痛伴活动受限,双下肢膝内翻畸形、双膝关节肿胀,就诊于中国人民解放军第医院,诊断为“双膝关节滑膜炎”,给予药物治疗并休息后症状缓解,近日来双膝关节疼痛伴肿胀、畸形、活动受限症状加重,外翻角右10°,左11°。在我科行胫骨高位“V-L”外翻截骨术,术后患者下肢畸形基本消失,膝关节已无明显疼痛。
术前
术后
术前
术后
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