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中轴型脊柱关节炎(axSpA)是一种慢性风湿性疾病,其特征是慢性背痛以及关节和肌肉骨骼外疾病表现。炎症性背痛等典型症状通常在成年早期就开始出现。在疾病过程中,许多患者的职业和休闲活动受到影响。因此,axSpA的病程通常以以下方面的损伤为特征:身体机能和活动能力。除了药物治疗之外,定期体力活动(PA)是axSpA患者治疗的基石。最近欧洲抗风湿病联盟(EULAR)对PA的建议强调了其实施的重要性。
axSpA的分类基于年国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)标准。根据常规放射线照相评估的骶髂关节(SIJ)是否存在明确的结构变化,患者可分为非放射线型(nr-axSpA)和放射线型axSpA(r-axSpA),后者很大程度上等同于经典的强直性脊柱炎(AS)。
该疾病的特点是炎症和新骨形成中轴骨骼会导致疼痛、脊柱活动度降低和身体功能下降。病理生理学特征、轴向炎症和放射学损伤都会影响功能和活动性以及身体功能和脊柱活动性的限制,因此必须在患者的一生中监测对身体功能的限制。在axSpA管理的国际和国家建议中,强调物理治疗和定期运动作为治疗选择,可以在诊断后立即开始,并应在整个疾病过程中持续进。身体活动(PA)包括四个领域:心肺健康;肌肉力量;灵活性;神经运动性能,定义为“骨骼肌产生的导致能量消耗高于静息(基础)水平的任何身体运动”。
PA广泛涵盖作为日常生活、职业、休闲和主动交通一部分的锻炼、运动和身体活动。PA可以单独进行、分组进行、有监督或无监督,建议采用行为改变技术(BCT)来促进和提高长期依从性。定期进行PA对axSpA患者有益,也是其治疗的基石。最近的一项荟萃分析强调,无论何种运动类型,都对疾病活动、功能和活动能力产生积极影响。结合灵活性、肌肉力量和有氧运动的锻炼计划可能对患者功能特别有效,而灵活性和力量的组合对脊柱活动能力的影响最大。
另一项文献综述表明,与不锻炼相比,强直性脊柱炎患者通过锻炼计划可以获得有益的效果。患者教育、积极参与和动机对治疗结果发挥着重要作用。
然而,axSpA患者的活动量通常低于健康对照,这在平均每周体力活动水平和能量消耗上尤其明显,尤其是剧烈和非常剧烈的体力活动。此外,axSpA患者还报告了运动活动带来的不适和关节损伤的健康问题。
根据世界卫生组织(WHO)对普通人群的国际建议,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了针对炎症性关节炎和骨关节炎患者进行PA的建议。这些建议为炎症性关节炎和骨关节炎(包括axSpA)患者的身体活动和锻炼的处方、表现和实施提供循证指导。为了改善PA处理的结构和清晰度,克服语言障碍并促进传播和实施,EULAR针对PA的建议被翻译成其他语言并进行验证,以供医疗保健提供者和患者使用。最近,出版了RA和SpA患者自我管理基本知识的语料库,其中包括PA作为非药物治疗领域的一部分。
迄今为止,尚未对PA作为axSpA患者疾病管理的一部分的个人认知、同意和实施情况进行调查,也不知道有多少患者了解PA的国际建议。
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