银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。中医认为多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。银屑病是不可治愈性疾病,目前可使用的治疗药物及方法甚多,选择适合患者的治疗药物和方法,对控制病情,维持长期疗效十分重要。
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定,轻度以外用治疗为主,中重度可使用系统治疗,对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。银屑病药物及治疗方法不断发展,新的成果不断涌现。
治疗目的:控制及稳定病情,减缓发展进程,减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状。尽量避免复发及诱发加重的因素,减少治疗的近期与远期不良反应。控制与银屑病相关的并发症,提高患者生活质量。本病治疗只能达到近期疗效,不能防止复发,因此治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。治疗原则:①规范,强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法;②安全,各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要,不能为追求近期疗效而忽略严重不良反应发生的可能;③个体化,在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等,综合制定合理的治疗方案。
治疗之外,医学教育也是必不可少的一部分,根据患者的性格特点给予有针对性的银屑病医学教育,应加强患者对银屑病的认识,银屑病是一种免疫介导的系统炎症性疾病,并无传染性,应教育患者建立自信,不应对患病感到自卑、抑郁。分析患者发病和加重的重要诱发因素,拟定合理的治疗方案,开展科普教育,使患者认识心理治疗的重要性。其次,应根据患者疾病严重程度进行对症治疗,不听信偏方、秘方、验方。医生根据患者的具体情况,病变类型、发病部位、皮损状况、经济承受能力等,双方作出最合适的选择,同时兼顾银屑病共病权衡利弊,选取最有利于疾病的治疗方案。此外,对不同的患者进行不同的健康管理,教育患者养成良好的生活习惯,如戒烟、戒酒,尽量通过药物治疗和自身调理达到临床治愈目的。
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