医保政策普及专题宣传第二十三期

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1、居民门诊统筹待遇？

答：居民门诊可报销政策范围内金额的报销比例为50%，每年上限为元。

（二）门诊慢性病

2、居民门诊慢性病如何鉴定？

答：门诊慢性病鉴定没有规定一年鉴定几次，或者是固定什么时间鉴定。参保人可根据需要医院进行鉴定。

3、居民如何进行门诊慢性病鉴定？

答：居民携带：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.备案表（由定点医疗机构提供)；3.诊断书；4.病历复印件；5.两张彩色一寸照片，医院进行鉴定。

城乡居民基本医疗保险参保人员门诊

慢性病病种待遇认定流程图

4、参加城乡居民医保可以享受的门诊慢性病有哪些种类及核销限额？

答：城乡居民门诊慢性病共计17个病种，政策范围内医疗费用按照60%比例报销，每个病种规定了年度内最高支付限额：1.高血压（Ⅲ期以上）元；2.风湿性心脏病（心功能不全3级以上）元；3.肺源性心脏病（慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭）元；4.慢性肾功能不全（非透析治疗）（Ⅲ期以上）元；5.肝硬化失代偿期0元；6.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）元；7.活动性结核病元；8.房颤元；9.慢性阻塞性肺疾病元；10.系统性红斑狼疮元；11.重型再生障碍性贫血0元；12.冠心病（心绞痛、心肌梗死）（心功能不全3级以上元）；13.脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）元；14.糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)元；15.慢性病毒性肝炎0元；16.布鲁氏菌病元；17.艾滋病0元。

5、门诊慢性病如何实施长处方购药管理？

答：为减少开具处方次数，方便患者购药，对高血压（III期以上）、糖尿病合并症、冠心病（心功能不全3级以上）、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）等四类门诊慢性病患者，处方可一次性开具12周以内（含12周）相关药品。其他慢性病可以开具4周以内（含4周）相关药品。

6、门诊慢性病购药时需要注意什么？

答：刷卡购药时需要注意，必须有处方并按合理药费的一定比例享受门诊慢性病待遇，其余部分需要自费支付，门诊慢性病待遇每年有一个报销上限，病种不同金额不同。当年待遇当年享受，不结转到下一年。

原标题：《医保政策普及专题宣传第二十三期》

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