曾到社区医院拍过片子

14:00 手术圆满成功

老年骨性关节炎

13:30 随着吕主任的娴熟操作,记者在关节镜设备的大屏幕上可以清楚地看到王大妈右膝关节内的具体结构,股骨髁、胫骨平台、内外侧半月板及前后十字韧带、内外侧隐窝经详细检查后,吕主任告诉助手重点手术部位,在屏幕上可以看到内侧半月板已经撕裂,破损的部分夹挤在关节间隙中,严重影响屈伸膝关节另外在外侧隐窝中找到两枚蚕豆大游离体,随着运动游走在关节镜下可以很清晰地看到许多增生的骨赘

13:40 吕伟主任将微创器械髓核钳探入关节腔取出游离体然后分别用微创手术专用的刨刀,离子刀,剪刀等微创器械对破损的半月板进行细致的处置,最大限度地恢复半月板的弧形结构清除影响关节屈伸状态的骨赘,休整退变的软骨

手术退行性骨关节炎食疗目击

典型病例

自我诊断

13:55 吕伟主任示意助手开大冲洗液流量,对患者术后关节进行关节冲洗,再次进行关节镜检查膝关节各间室及隐窝处,确认没有遗漏处,拔出关节镜设备加压包扎助手对两个关节的小创口进行缝合

老年骨性关节炎是一种中老年人高发的疾病,发病多在60岁以上,以女性居多,发病率高达78.5%疾病特点:早期表现活动后膝关节疼痛,休息等保守治疗后疼痛后缓解中晚期骨性关节炎,保守治疗只能暂时缓解症状,停止药物或理疗等,症状复发严重时影响睡眠,最终可导致关节畸形,难以活动早期骨关节炎可通过药物、理疗等办法解决,而到了中晚期,并伴关节症状急性加重,有绞索等症状出现时,则只能通过关节镜或关节置换术来解决了

目击

相关知识

膝关节微骨关节炎的治疗方法有哪些创清理修复术

根据吕伟主任介绍因为采用的是微创手术方式,故术后6小时患者即可自行离床活动三天左右即可出院微小切口,创伤小、恢复快,不影响美观更重要的是保证术后功能的同时,最大限度地修复和保留患者的膝关节半月板,缓解症状,减轻痛苦出院后患者需要短期关节内注射玻璃酸钠营养软骨,遵医嘱每日坚持进行直腿抬高等肌肉力量的练习

术前

膝关节是全身最为复杂的关节,关节结合紧密,手术器械很难直接到达每个部位,需要术者对关节结构非常熟悉,要有庖丁解牛般的手术技巧1、整个手术均在器械的操作下进行,没有可以手摸心会的直观感受术者对手、脚、眼、脑的配合必须技术熟练2、各种微创器械通过一个细小的孔道进出操作,要求精准的操作水平3、关踝关节炎节镜下只能看到微小的病灶局部,犹如管中窥豹,所以熟悉解剖结构才能最大限度避免误伤的发生

骨性关节炎最早期的症状表现为膝、踝关节在活动量大或受凉后出现疼痛,经休息、非甾体药物及物理治疗后可以缓解,可持续数年不复发但随着症状的反复加重,中晚期的骨性关节炎,保守治疗效果就不明显了,伴随着肢体的变弯,膝内侧、后侧的疼痛,膝伸不直,活动动作开始时疼痛剧烈最终步行距离的逐渐缩短x线片可以清楚地诊断

采访 本刊记者 董彤 摄影 本报记者 王东

■特别感谢省医院骨关节外科对此次采访的大力支持

6日上午,王大妈来到了省医院骨关节外科就诊,通过检查发现王大妈已经患上了较重的骨性关节炎因保守治疗已经无效,需要进行手术治疗,患类风湿关节炎身体者办理了住院,在医生小组分析讨论后,吕伟主任决定对其进行关节镜检查和关节清理术

王大妈已经68岁了,平时爱好爬山运动,5年前出现了走路时右膝关节疼痛,当时没当回事曾到社区医院拍过片子,当时医生嘱咐她少活动,并进行了理疗,外敷药膏等对症治疗,但效果并不理想1个月前,王大妈右腿受凉后症状加重,连上下楼梯都困难了

术后

手术时间:9月8日

手术难点

13:20 记者一行来到黑龙江省医院外科楼6楼手术室,按照手术室的规定,全身更换了无菌手术防护服,走进层流手术间据介绍,这间手术间很高端,仅空气净化设备就价值千万元此时患者已经右下肢消毒铺单完毕各项手术及监护仪器已经全部打开两名手术医师,两名麻醉师和两名护士在核对完病人的各项信息后准备关节炎适合居住就绪虽然是微创手术,但严格的无菌操作程序还是一丝不苟的

手术器械

13:25 手术开始吕伟主任对患者下肢驱血后,气囊止血带打压并保持,此时患者右腿手术部位的血液已经全部驱空助手把一根空心针刺入膝关节腔,注入60ml生理盐水吕伟主任用尖刀在病人的膝关节内外侧各切了0.5cm切口,将空心工作套管送入关节腔内由此建立了用以观察关节腔内具体情况的通道

微创手术中

手术康复

手术医生:省医院骨关节外科主任吕伟

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