骨性关节炎20问(二)
浅谈骨性关节炎的成因和临床表现
临床上将骨性关节炎分为原发性和继发性两种,原发性骨性关节炎的病因尚未明确,主要是生理性的骨关节软骨退行性变所致;而继发性骨性关节炎是指在局部原有病变的基础上发生的病理变化。其患病与年龄、体质、职业等很多方面的因素有关系,今天我们就一起了解一下可能引发骨关节炎的几大成病因素和临床表现。
问题8骨性关节炎的病因是什么?
骨性关节炎的患病可能与下列多方面因素有关:
1、年龄:中老年人关节老化很自然,所以本病高发于40岁以上的中老年人。
2、体质:营养不良者可以影响关节软骨的代谢;过度肥胖者可以加速关节的机械性磨损。
3、职业:体力劳动者、运动员等可以造成关节使用“透支”。
4、遗传因素:本病在某些家庭有家族遗传倾向,例如,有下一个问题将给大家介绍的海氏结节临床表现的患者就有比较明显的家族遗传倾向。
5、内分泌因素:性激素,特别是雌激素迅速减少(如女性更年期)可以加快关节软骨老化。
6、本病还可以继发于关节畸形、关节创伤和关节炎症等许多疾病之后。
问题9骨性关节炎患者通常有哪些临床表现?
骨性关节炎发病年龄多在中年以后,多数患者为慢性发病。并出现:
1、关节疼痛:早期的疼痛大多发生在关节劳累后或受凉以后,经过休息可以完全消失。反复发作使间隔期逐渐缩短,发作期逐渐延长;晚期的疼痛在轻微活动时甚至休息时也可以出现,过度劳累可以使症状突然加重。部分患者还可能出现不同程度的关节肿胀、关节积液。
2、关节胶着现象:指在早晨刚起床时,或关节经过一段时间不活动,初开始活动时(如坐着超过半小时,站起身要行走时)感到关节疼痛、僵硬,经过短时间活动后,反而感到关节疼痛及僵硬感减轻。有些患者甚至因此而不愿坐下来休息。应该注意,在本病,关节胶着现象一般只持续几分钟,极少超过半小时,如果超过半小时甚至1小时仍然不能消失,医院就诊。
3、关节磨擦音:由于关节表面不光滑以及骨质增生,患病关节在活动时可以有清晰的磨擦感。
4、关节活动受限:指部分病人患病关节不能像正常关节那样完全伸直或弯曲。本病早期一般没有关节活动障碍。如果炎症继续加重,关节疼痛可以导致关节活动受限,这种关节活动障碍一旦关节疼痛减轻就可以消失。晚期骨质增生明显后,增生的骨质也可以造成不同程度的关节活动障碍,由增生骨造成的关节活动障碍,即使疼痛消失也不再恢复正常。
5、关节畸形:严重的骨性关节炎会出现患病关节畸形。主要有以下3种类型:
(1)关节骨性肥大:手和足部的关节外面只有一层薄薄的皮肤,增生的骨刺有时可以将皮肤顶起形成骨性肥大(图1、2、3)。
(2)关节屈曲畸形:骨性关节炎在膝关节和肘关节的发病率很高,有时增生的骨刺会阻挡关节活动,使患病关节既不能完全伸直,也不能满意弯曲。
(3)关节内外翻畸形:有时,患病关节一侧出现骨质增生,而另一侧却出现过度磨损,可以使关节歪斜,甚至半脱位(图3红箭头)。如不少老年患者出现的膝内翻(罗圈腿)畸形(图4)。
6、化验检查:骨性关节炎患者的化验检查如:类风湿因子、抗链“O”、抗核抗体等通常是正常的。少数患者在犯病时血沉会轻度升高,但一般不超过第一小时40毫米。
7、放射学检查:患病关节在X光片主要表现为关节老化,如关节间隙狭窄、骨质硬化(发白)及骨质增生。在核磁共振可以发现关节软骨变薄、磨损,骨髓水肿,滑膜炎以及关节积水。
患上骨性关节炎并不可怕,早期针对性服用药物就可有效控制病情,得到缓解。痹祺胶囊具有快而显著的抗炎镇痛作用;具有抗氧化、抑制氧自由基对软骨细胞及基质的破坏,降低骨内压,调节骨代谢,一定程度上能够延缓骨性关节炎患者的软骨退变;活血化瘀,增加肢体血流作用。中药复方制剂的多作用、多靶点的功效特点,可以全面保护骨性关节炎患者的骨与关节,有效缓解骨性关节炎患者关节疼痛、肿胀、炎症、活动受限等症状。四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)作为为方剂的基础方剂,可以有效保护胃肠道,不刺激肠胃。
未完待续……
下期预告:骨性关节炎20问(三)骨性关节炎的一些临床表现:海氏结节和关节绞索、骨性关节炎犯病期的注意事项以及治愈后如何尽量减少复发。
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