广州医院颞下颌关节科张清彬教授
在疾病的诊疗中，通常有多种方法，有保守治疗，有微创治疗，也有手术治疗。手术治疗有时被叫做是“失败的哭泣”。当所有的其他的方法都失败时，病变的移除、修补或者重新放置将成为解决问题的最后机会。时至今日，尽管对疾病的诊疗有了多种选择，并且药物干预可用来预防和治疗这些疾病，但是手术仍然是至关重要的一个方法。与人体其他部位一样，颞下颌关节也是如此。
然而，国内外文献综述表明对颞下颌关节手术具有一个变化的和不可预期的结果。因为这种手术治疗效果的不可预测性，理解这种不确定性对于一个颞下颌关节专科医生至关重要，少数病例的确可以通过手术来治疗，但是大部分患者采用保守或微创治疗也许是更佳的治疗方法选择。颞下颌关节手术不成功的最常见原因是既不能消除具有明显病原性问题的原因也不能有效改善患者的临床症状。在日常的诊疗过程中，很多情况下，医生只注意处理即刻出现的情况，而不考虑是最初是什么原因导致了这样。作为医疗工作者，我们都知道除非后者被处理，否则还有极高的风险由于相同原因导致复发。
颞下颌关节手术可能不成功的另一个原因是术前误诊。由于咀嚼肌疼痛和紊乱与某些颞下颌关节疾病在症状和迹象上的相似，同时也因为关节疾病与肌肉疾病通常在病因学上相互相关的。另一方面，一个正确的诊断和治疗方案被制定，但是患者在手术过程中没有得到正确的操作。当然有时候手术也做的很好，但因为没有正确的术后护理和康复也会导致一个不满意的结果。
外科手术不是颞下颌关节疾病的主要治疗手段,这一概念已被国际大多数TMD专家所接受。目前手术的适应症仅仅局限于序列保守治疗效果不佳，病人颞下颌关节有明显的器质性破坏和严重功能障碍，甚至罹患此病的患者已无法正常工作生活，患者迫切要求手术且在被告知手术效果可能不佳的情况下仍然强烈要求手术。因此，据我们一万多例患者统计，真正做开放手术的几率只有5%左右。
主诊医生选择任何一种治疗,总是希望由此而使患者病症改善、好转、治愈甚至根治。因此,高明的医生选择的一定是让患者的付出尽可能最小,而得到的效果尽可能最大。这种比值愈大,愈是最佳选择。疗效最大化原则,是任何治疗方法选择,包括颞下颌关节病治疗方法选择的黄金定律。
有时是治愈，总是去安慰
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