63岁的林女士想换取20万元的意外保险金,为了给患强直的儿子筹集30万元关节置换手术费。她不知道自杀不能获得赔偿,也不知道这份保单去年已经过期。
在林女士生命的最后一个月,她看着儿子,说你这样我真心疼啊,连一个刚学会走路的小孩子,走的都比你好。母亲留了一封遗书,她说,太累了,当妈的帮不了,太难受了。你放心,我一定会帮你筹到钱。
看了上面的报道,大家肯定在想什么是强直?强直真的很难治吗?今天在这里小编为大家介绍一下什么强直?以及一些相关的治疗方式方法.
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。该病是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。
药物治疗
(1)非类固醇抗炎药物(NSAID)
目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID。无论是急性发病还是在慢性病程中,都可用。NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感。尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响。NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤,需要研制副作用更小的新药。
(2)糖皮质激素
口服皮质激素在强直性脊柱炎的长期治疗中毫无价值,因其副作用大,且不能阻止强直性脊柱炎的病程。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好。眼前色素膜炎,可以通过扩瞳和以激素点眼得到较好控制。对难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗。对外周关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。同样,对那些顽固性的骶髂关节痛患者,CT引导下的骶髂关节内注射类固醇激素技术上可行。
(3)缓解病情药物
通常情况下,很少用缓解病情药治疗强直性脊柱炎。当NSAID治疗不能满意地控制病情、患者对NSAID耐受性较差,或者当患者出现了如关节外症状等严重情况时,才考虑应用缓解病情药。
①柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)(SSZ或SASP)
②甲氨蝶呤
③帕米膦酸盐(Pamidronate)
④抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体
3.放射治疗
因放射治疗副作用较大,容易引起白细胞下降和放射病,故目前较少应用,但应用小剂量多次照射,对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效。
4.外科治疗
已发生关节畸形并达半年以上者,可根据具体情况手术治疗:
①肌腱松解术:对关节尚能活动,畸形是由于关节周围软组织挛缩造成的患者,常用肌腱切断术和肌腱延长术,必要时可再加用关节囊切除术及其他软组织松解术。
②骨关节手术:对关节强直是畸形造成的患者,可施行下列手术:
A.切骨矫形术:在近关节处切骨,然后将肢体置于功能位。此项手术最多用于髋关节畸形。矫正驼背畸形,可用脊椎切骨术,于腰3与腰4部位进行。手术先切断切除部位的棘突、椎板和关节突,然后以手法将脊柱压直,术后用接骨板内固定棘突,或嘱病人在石膏床上休息6~8周。有髋关节畸形者不宜采用脊椎切骨术。
B.关节融合术若关节强直不够坚固,并在活动时产生疼痛,或关节畸形不能用上述方法矫正时,可考虑采用关节融合术。
C.关节成形术:双侧髋关节均发生强直时,应行双侧或单侧关节成形术。效果较为满意的是不锈钢帽成形术。另外,亦可考虑Batchelor假关节术。
强直性脊柱炎的病程演变差异很大,其特征是自发缓解和加重交替出现,一般预后较好,有自限性。少数患者迅速骨损并在早期出现严重残疾,髋关节受累及颈椎完全强直。
轻型患者的存活期和一般人群无差别。然而,并发脊柱骨折,心血管系统受累,肾淀粉样变性,以及其他严重并发症会使某些患者的生存期缩短。大多数患者的功能丧失发生在发病的头10年内,并与外周关节炎、脊柱的X线变化和“竹节状脊柱”有关。病程大于20年者,80%的患者仍有疼痛与发僵,60%以上的患者需要药物治疗。约85%的病人预后较好,即使发生严重畸形或造成残废,经手术治疗仍能生活自理
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