广州医院颞下颌关节科张清彬教授
日常临床工作中，很多患者朋友问：为什么会得颞下颌关节紊乱病？每每听到询问，如何给出一个科学的答复也困扰着我。主要原因是此病的病因不清楚，我也只能说可能与某些因素相关，但是无法确定就是这个因素导致的颞下颌关节紊乱病--TMD（Tempromandibularjointdisorders）。
国内外研究此病几十年上百年了，但是迄今为止颞下颌关节紊乱病的发病原因尚未完全阐明，目前的研究只能提出一些可能和本病发病有关的因素，国内外学者均认为该病是多因素发病。一般来说，其病因与下列因素相关：社会精神心理因素、牙合因素、内分泌因素、牙齿持续负荷过大、偏侧咀嚼、解剖因素及一些不良习惯等。
①社会心理-精神因素
社会心理因素是该病的最常见诱因。现在社会节奏越来越快，人的压力也越来越大。焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪在部分人群中蔓延，部分人把压力无意识中转移到咀嚼肌，引起咀嚼肌的过度收缩亢进，不自主地紧咬牙、夜磨牙，从而引起关节压力过大，导致关节慢性损伤；另外咀嚼肌的力量过大，会过度牵拉关节盘前移，最终导致关节盘前移位。而有些可复性盘前移位的患者，精神压力过大、紧张，会使病情加重，最终导致不可复性盘前移位的发生。
②牙合因素
牙列紊乱、牙齿不齐是较常见的致病因素，容易引起咀嚼干扰，从而引起颞下颌关节疾患；最常见的错颌畸形是深覆颌及深覆盖，就是上牙盖住下牙过深过多（上下距离过大）、过远（前后距离过大），下颌头（髁突）容易处于后退位，相对的关节盘容易前移位。有时候因为智慧牙萌出，或缺牙后未及时镶牙，也会导致颞下颌关节紊乱病。
③内分泌因素
雌激素水平可能与女性患者有关，相对的该病患者女性多发，且女性就诊率较高。往往多见于青春期的少女或更年期的中老年女性。
④解剖因素
人类双侧是基本对称的，但是也有5%的差异。发育的原因导致双侧髁突发育不对称，或髁突肥大，或关节囊关节韧带脆弱也会导致颞下颌关节紊乱病。
⑤不良习惯
夜磨牙是常见的TMD发病诱因，不断的夜磨牙会传导“不均衡”的力量到颞下颌关节导致颞下颌关节紊乱病的发生。此外喜欢咀嚼较硬或较韧的食物（如嚼槟榔、口香糖），偏侧咀嚼等，都会使关节压力较大，从而引起关节慢性损伤或结构改变。
⑥医源性因素
临床上，过长时间张口或过度张口，有时候会引起颞下颌关节紊乱病。比如“暴力”拔牙，超过30分钟“备牙”或“根管治疗”，“补牙、镶牙”导致牙合干扰或早接触，如补牙高出1毫米，鼻咽癌放疗等。
总之，有以上相关病因的人群更易患病，但不是有这样病因的人就一定会患病；TMD的发生往往是多因素作用的结果，所以从细节做起，改变不良习惯，积极调整心态，及早治疗口腔疾病，总有助于该病的发生！！！
《面朝大海春暖花开》
海子（年）
从明天起，做一个幸福的人
喂马，劈柴，周游世界
从明天起，关心粮食和蔬菜
我有一所房子，面朝大海，春暖花开
从明天起，和每一个亲人通信
告诉他们我的幸福
那幸福的闪电告诉我的
我将告诉每一个人
给每一条河每一座山取一个温暖的名字
陌生人，我也为你祝福
愿你有一个灿烂的前程
愿你有情人终成眷属
愿你在尘世获得幸福
我只愿面朝大海，春暖花开
病因不明；面朝大海；春暖花开
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