对很多老年人来说,骨关节炎并不陌生。腿脚不利索,也成了很多老年人生活的常态。
父母患骨关节炎腿脚不利索?在犹豫是否置换关节?这有一副权威医生开的“运动处方”或能代替、推迟手术,快转给爸妈吧。
采访专家
林剑浩(医院关节病诊疗研究中心主任、博士生导师)
EwaRoos(南丹麦大学运动与生物力学系教授、骨骼肌肉功能与物理疗法研究所所长)
从事体力劳动的肥胖女易患关节炎
人的骨头顶端都覆盖着一层软骨,它非常薄,却能减少相邻两骨的摩擦,缓冲运动时产生的震动。软骨没有血供,其营养供应来自于关节液。当人上了年纪,软骨就会退化、萎缩,并出现局部损伤。软骨一旦发生损伤将无法自我修复。
人在衰老的过程中,软骨磨损几乎难以避免,所以年龄是患骨关节炎的首要原因。其次,肥胖也会增加患病几率。医院关节病诊疗研究中心主林剑浩教授对北京科技报记者说道,“在健康的情况下,体重和骨骼强度是匹配的。如果过于肥胖,会增大骨骼间的摩擦力,加速软骨的磨损。”
大部分人运动不足,扫地做饭不算运动
此外,不当的运动是形成骨关节炎的第三个重要原因。不当运动要分为两种情况,一是运动损伤,二是运动不足。
在《美国人身体运动指南(年版)》里,一个成年人的标准运动量是每周分钟的中等运动。“中等运动指的是呼吸加速、心跳加快并伴有出汗,”林剑浩说,“扫地、做饭都不能算。”
▲我国膝关节炎患者分布:西南13.7%;西北10.8%;中南7.8%;东北7.0%;华东5.5%
在我国,骨关节炎患者主要得的是膝关节炎,而农村的发病率又高于城市。缺乏运动会导致肌肉乏力、萎缩以及骨质疏松,都会增加骨关节炎的患病几率。
运动锻炼或能提供新选择
下图来自中华医学会骨科学分会《骨关节炎治疗指南》,根据这个金字塔的推荐,患者就诊,医生应该先给出教育、锻炼等建议,如效果不佳,则采取止疼药和物理治疗,再不起作用,才会考虑手术。真正走上手术台的只是少数患者。
目前世界上常见的骨关节炎手术有两种:关节镜手术和人工关节关节置换。在接受北京科技报记者采访时,南丹麦大学运动与生物力学系教授,骨骼肌肉功能与物理疗法研究所所长EwaRoos表示,“《英国医学期刊》在年发表的一份调查显示,在接受全关节置换手术的患者中,9%有遗留疼痛。而对中重度骨关节炎患者来说,运动、减重、教育等方法可以令大多数人的手术时间推迟至少一年。”
运动疗法需要医生指导
下面,就谈谈这种治疗骨关节炎的新方法——运动治疗。
据Roos教授介绍,运动治疗就是医生根据患者的情况所给出的运动建议,患者需要在医生的指导和监督下执行相关动作,跟一般的运动不同,运动治疗的最终目的是缓解病症、改善身体情况。
经过研究,Roos教授设计出了一套运动治疗的动作,如今,这套动作也被林剑浩教授引入了中国,目前已经在北京设立试点,已有几批患者在这里接受治疗。
北京科技报记者在现场看到,这套动作虽然大多是模拟老年人在生活中的起立坐下、上台阶等真实动作,但医生的个性化指导非常具体到位,细节要求严格。
上面的两张图是一组神经肌肉锻炼和肌肉抗阻锻炼运动,患者需要在医生和专业的物理康复师的指导下,每周进行2次,每次持续90分钟,并坚持6周以上。这组运动是对人体的主要肌群以及关节活动度进行锻炼,包括腰背肌锻炼、腹肌锻炼、膝关节肌群锻炼、髋关节肌群锻炼、以及上下台阶等功能的锻炼。
不运动会加重骨关节炎病情
骨关节炎常常令患者一运动就感到疼痛,因此在人们以往的观念里,骨关节炎患者需要休息,也就是拒绝一切的运动,这实际上是个误区。“软骨附近是没有血液的,输送营养只能靠关节液,而关节液是需要运动挤压才能被输送到软骨里的。”医院骨科医生李儒军对北京科技报说,“所以如果不运动,软骨会退化得更快,关节里的肌肉也会逐渐失去功能,从而加重病情。”
不过需要注意的是,运动治疗虽然能缓解骨关节炎的症状,但它并不神奇,也无法替代药物和手术。当效果不佳的时候,患者仍需接受止疼药甚至手术等进一步的治疗方式。
本文:北京科技报记者/杨京宁;图片来自网络;新媒体编辑/张凯。版权所有,转载请联系kexuejia_zj
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