:古松拉姆,藏族,女,35岁.
:多关节疼痛和肿胀5年,受累关节包括双手指近端和掌指关节、双腕、右踝、双膝关节、同时伴有肝炎、胆囊炎、附件炎、胃炎以及腰椎增生。
病人自诉:年冬天开始出现双膝关节疼痛,遇冷加剧关节疼痛,年7月下旬双膝关节肿痛,右侧疼痛剧烈,还伴有晨僵感,不能屈伸,波及全身多个关节,呈游走性,以双手掌指、指间及腕关节、及膝关节为重,医院检查,被诊断为类风湿性关节炎。服用抗风湿类药以及激素类药物治疗半月,但是服药期间出现胃部疼痛不适等症状,不能坚持服药。医院检查,改用中药治疗,仍不见起效。之后又到一些个体私人诊所进行不规则治疗。但病情始终没法得到很好的控制,健康状况一年不如一年,病情发作严重的时候,起居、行走必须要有人照顾,生活自理困难。于年5月初就诊我院。
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双手近端指间关节及掌指关节肿胀畸形,双腕肿胀疼痛,右腕关节活动受限,右踝关节肿胀压痛,双膝关节肿胀压痛,浮髌试验阳性,下蹲困难。
(1)血常规:白系正常,红系减少,以血红蛋白降低为显著,可有轻度贫血。
(2)炎症指标:血沉(ESR)78mm/h、C反应蛋白微增
(3)血清免疫学:总补体降低,C3轻度升高,T细胞亚群CD+4/CD+8值增高。
(4)自身抗体:
①RF(1∶)(乳胶凝集法),②抗CCP抗体:.7u/ml
③可见抗RA33抗体,抗Sa抗体:(5)关节影像学检查:
双手X线正位片示:双手部分近端及掌指关节间隙间隙狭窄,骨质破坏,腕关节间隙狭窄,骨质破坏;左踝关节正侧位片示:脚踝关节间隙狭窄、骨面毛糙、骨质增生。
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采取藏医特色藏药浴疗法住院治疗,同时配合藏药联合治疗促进恢复,此外对局部受累关节,双手近端指间关节及掌指关节关节、双腕、右踝、双膝关节“针灸”治疗、膝盖穴位放血。经过系统治疗10天,第一次出院后坚持服用藏药及藏药制剂、病情相对稳定,生活已能自理!2个月后复诊,病情已经基本稳定,关节肿痛已不明显,复查化验血沉23mm/h,血常规正常、肝功能正常,藏医专家拉加多杰医生建议继续巩固治疗,治疗3个月后我院电话回访,患者告知已无明显症状,各项检查指标均在正常范围,建议逐渐减药等病情稳定后逐渐停药,平时注意保暖,随访至今,恢复情况好。
患者自述这么多年,尝试中西医病情也没有得到很好的改善,自从做了藏药浴治疗以后,感觉各关节肿胀疼痛感减轻,加之藏药服用,病情不仅明显好转也得到很好的控制,感到很欣慰!
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