得了关节炎怎么办玻璃酸钠有效吗

得了关节炎怎么办？玻璃酸钠有效吗？南阳市一院骨一科张印

得了骨性关节炎的患者，可能多少都听说过“玻璃酸钠”这种药。

作为治疗骨性关节炎的一线用药，近年来玻璃酸钠在临床得到了广泛应用，并且有大量的文献报道对治疗结果予以肯定。虽然国外有文献对玻璃酸钠的疗效提出质疑，但它仍是目前骨科医生最为广泛应用的一种治疗方法，据笔者临床观察，在合理的适应症选择下，确实有不错的效果。

那么玻璃酸钠究竟是什么成分、是激素吗?对关节炎有效吗?怎么用，一疗程多少钱?可能很多朋友都不甚了解，今天我们讲一讲。

膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病，是由多种因素造成的关节软骨的破坏。多数因机械性外伤造成软骨损伤，而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤，软骨的损伤使其失去了弹性，增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高，分解酶增加，润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后，骨端暴露，骨端硬化，关节间隙变窄，关节边缘形成骨赘。发病后，长期疼痛，行走困难，影响生活，如不采取有效治疗，最终因破坏严重而导致关节变形(如罗圈腿)、活动障碍，而不得不行关节置换手术。

玻璃酸钠(HS)又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料(可以肯定的说，不属于激素药物)。HS为关节液的主要成分，使关节滑液具有独特的黏弹性和润滑性。在关节腔内起润滑、覆盖屏障，减少组织之间的摩擦，缓解应力作用。因而对于关节软骨具有相当重要的保护作用。当发生膝骨关节炎后，关节滑液中玻璃酸钠分子量、浓度和黏弹性均降低，润滑作用也减弱。

膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液是对膝关节腔内HS的一种外源性补充。主要成分是透明质酸，是关节软骨细胞外基质的主要组成部分。骨关节内透明质酸的减少或理化特性的改变可以导致软骨退变。关节内注射透明质酸钠，可以补充关节内透明质酸的流失或不足。

恢复关节液及关节软骨组织基质流变等内环境稳定，增强机械性润滑，保护关节软骨，抑制蛋白多糖从软骨基质内析出，减轻软骨破坏和关节黏连，从而减轻骨关节炎的症状，改善关节活动功能。

具体作用机理

1、透明质酸钠黏附于关节软骨及滑膜组织表面，形成对细菌、毒素、免疫复合物等的侵入起保护性屏障作用，保护软骨、滑膜免受酶、化学物质以及毒素等的破坏;

2、润滑及缓冲关节应力，从而保护软骨，维护软骨基质完整性;

3、调整滑膜的通透性，恢复滑膜的吸收功能，使肿胀减退;

4、营养关节软骨，利于关节软骨修复;

5、抑制炎症反应，缓解疼痛。

玻璃酸钠注射注意事项

玻璃酸钠治疗一般一周打一次，需要打五针，需要注射到关节腔，因此注射技术也是非常重要。据文献报道，有30%左右的关节注射未能成功进入关节腔，那就可能导致注射处疼痛，并且浪费了药物，所以需要找专业的骨关节科医生来进行这项操作。

如果经过注射玻璃酸钠，症状仍然得不到缓解，那就需要进行手术评估，术后患者可以恢复正常关节功能，提高生活质量。(我们认为，如果注射后效果不能保持半年以上，那就说明膝关节的病变程度很重了或者伴有其他损伤，可能需要进一步的手术(如关节镜清理、关节置换)等治疗才能解决问题)

玻璃酸钠有很多品牌，常见的有施沛特、阿尔治、佰备等，价格一般在一百多元/支，如果是住院患者，可以报销一定比例。

需要强调的一点是，玻璃酸钠通过减缓软骨的退变来保护关节，它本身没有直接的止痛作用。所以对于程度较重的关节炎，或者伴有半月板损伤的关节炎，玻璃酸钠力有不及，必须得采取另外的治疗措施才行。

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