银屑病关节炎是一种伴银屑病的慢性、炎性关节病,与强直性脊柱炎、Reiter综合征等同属血清阴性脊柱关节病,但是它具有类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病二者的特点。目前认为本病是一种独立的疾病,无明显地域差异和性别差异,在伴对称性多关节炎的患者中以女性为主,而在伴脊柱病变的患者中以男性为主,后者与HLA-B27有关联。
该病的关节表现多样,包括单关节炎、不对称的少关节炎或多关节炎,以及与类风湿关节炎相似的对称性多关节炎,也可单独发生脊柱和骶髂关节病变或与周围关节炎合并发生。
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不对称少关节炎或单关节炎:较为常见,首发表现是单关节炎或少关节炎,多发生在银屑病之后。指、趾间关节、掌指关节、拓趾关节、腕、膝、踝等大小关节都可发病,通常不对称。尤以远端指(趾)间关节受累为主,具有特征性。受累关节出现肿胀、晨僵和疼痛,手指可呈腊肠样。
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对称型多关节炎:以近端指间关节和掌指关节为主,其他大小关节也可受累。关节分布和临床经过均与类风湿关节炎难以区别。这类患者偶有类风湿因子阳性,有人认为是类风湿关节炎和银屑病的重叠。此型可发生在银屑病之前。3
银屑病脊柱炎:临床表现类似强直性脊柱炎,但脊柱和骸骼关节病变常不对称。患者常无症状,背部和胸廓的症状也可很轻。
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毁形性关节炎:因手指骨和掌骨(偶有足趾骨和肠骨)的骨质溶解而造成此型。受累手指变为望远镜式的套叠状。见于5%的银屑病关节炎患者中。
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