【大咖秀】病例分享：颈2椎动脉高跨的颅颈

【大咖秀】病例分享：颈2椎动脉高跨的颅颈

病情简介主诉：中年女性，因“反复右颈部疼痛7+年，加重伴行走障碍1年”入院。

现病史：7+年前出现右边颈部疼痛，延续数分钟后减缓，1年前行障碍，逐步加重。

查体：四肢肌力正常，肌张力稍增高。双上肢霍夫曼征（+），双下肢腱反射增强，右边巴氏征（+）。深浅感觉正常。

CT齿状突上移，枕骨大孔狭窄寰齿间隙增宽，其间仿佛伴骨性连接枢椎右边锥弓发育不良右边椎动脉高跨枢椎左边椎弓根MR：齿状突后移压迫延髓术前诊断自发性寰枢椎半脱位

颅底堕入症

手术预案及可能的困难分析手术方案：

后路寰枢椎复位，枕下减压，枕颈融会

困难：

寰齿关节间仿佛有骨性连接，能否复位？

枢椎右边椎动脉高跨，椎弓根置钉困难。

枢椎置钉位置枢椎左边植入椎弓根螺钉

枢椎右边植入侧块螺钉，并在双侧增加C3侧块螺钉，以增加撑开复位的气力。

齿状突术前术后比较有部份复位，术后患者症状有改良

讨论有枢椎椎动脉高跨的颅颈畸形发病率不低

植钉有风险

必要时可改用枢椎侧块螺钉或下关节突螺钉代替

因螺钉钉道变短，最好加C3侧块螺钉

本期大咖个人简介

晏怡，重庆医院神经外科主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。年获重庆市科技进步三等奖1项，年获重庆市卫生局医疗科技成果一等奖1项。目前为中国医师协会神经外科医师分会脊柱脊髓专家委员会委员。

善于领域

各类微创技术的运用，医治脊髓脊柱疾病、脊髓肿瘤、颅颈畸形、椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱脊髓类疾病。

相干医治技术

年获医学博士学位，主要从事脊髓脊柱疾病、脑肿瘤、脑外伤等方面的临床及研究工作，在各种脊髓肿瘤、颅颈畸形、椎间盘突出、脑肿瘤的显微外科手术方面经验丰富，对亚低温医治脑脊髓损伤有深入研究及独到见解；年赴首都医科大学China-INI进修脊髓脊柱神经外科微创手术技术；年在重庆地区展开多项神经外科脊柱脊髓新技术，包括单纯后路复位固定医治自发性寰枢椎半脱位、椎板成型术等；医院学习后，展开通道辅助下微创椎间盘切除术。

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