骨关节炎作为一种慢性关节病，深深折磨着中老年人的健康。骨性关节炎代表着关节的衰老，所以也叫做老年性关节炎。据相关调查显示，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%，60岁以上者达78.5%，是影响中老年人活动的最常见原因。
一般来说，症状较轻的骨关节炎患者可以通过药物治疗来改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎病程。而骨性关节炎症状严重、药物治疗无效的，通常就会采用关节置换的手术方式，但关节置换的费用较高，而且容易出现假体松动、磨损或折断等并发症。
那么，根据病人的年龄、症状等具体情况，还有没有别的方式进行治疗呢?答案是，YES!患有膝关节炎的周大姐医院治好了两年多的膝关节炎。
周大姐来自济南市齐河县，今年50岁，左膝关节疼痛2年多了，为了医院就诊，药吃了不少，针灸、关节腔注射等一些保守治疗也不是没试过，但每次治完当时症状得到了缓解，很快又会再反复。经过打医院治疗膝关节疼痛很有特色，于是医院。
入院后，专家经过对周大姐进行详细的查体，并结合有关的化验检查及影像学检查，确诊周大姐患了膝关节内侧骨关节炎，属于老年性骨关节病的早期。
检查发现，周大姐的关节出现了明显的膝内翻畸形，X线检查显示胫骨出现了7度的内翻，并且外侧关节间隙明显大于内侧关节间隙，下肢力线出现了严重问题。如果继续对症治疗，膝关节内侧磨损会进一步加重，疼痛将呈进行性加重，最后只能进行关节置换，可是周大姐年龄才50岁，如果进行关节置换至少要进行2次。
经过慎重考虑，为了能一次性给患者解决疾病，关节科的杨学良主任等医师经过反复论证决定给患者行胫骨高位截骨术(HTO)治疗。
经过周密的设计，杨主任给周大姐进行了左侧OWHTO治疗。
这种手术切口小，几乎不留疤痕，术中几乎无出血，术后患者无明显疼痛，恢复快，膝内翻畸形可以得到完全矫正，术后复查X线片显示胫骨7度内翻完全得到纠正，达到了理想的力线标准。周大姐术后第3天已经拄拐下床活动，对治疗非常满意。
经过几天的恢复，周大姐已经可以正常行走，并且左膝的疼痛已经得到了缓解。
(手术前)
(手术后)
医疗科普：HTO是一种什么技术?
HTO首先由Coventry报道，经过50多年的临床应用，如今经过改进，已经发展成为一项治疗老年骨性关节炎的安全、准确而又有效的手术技术，每年治疗数以万计的膝关节骨关节炎患者。
HTO的原理是通过胫骨近端截骨，把力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室转移到相对正常的外侧间室，从而达到缓解关节炎症状并延长膝关节寿命的目的。对于正常力线的膝关节来说，就是内侧负重多(60%)，外侧负重少。
如果胫骨还存在一定程度的内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受的范围，引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。在骨关节炎没有发展到外侧之前，HTO通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。
临床实践证明，HTO可以有效地缓解疼痛，维持膝关节功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命。
HTO的成功至少包含三个要素：适当的患者选择，安全准确的手术技术，可靠的内固定。针对性强的手术往往满意度比较高，所以医生必须要更精心地选择患者。
HTO的最佳适应证是：患者小于65岁(女性小于60岁);膝关节活动度基本正常，屈曲畸形小于10度;胫骨内翻畸形大于5度，内侧胫骨近端角(MPTA)小于85度，外侧软骨和半月板功能正常。
OWHTO是在原来技术的基础上进行了技术革新，它改良了截骨方式，属于不全截骨，保留了外侧1cm的骨性合页，又是双平面截骨，分为水平截骨面和上升截骨面，双平面结构更稳定，前方的上升截骨面位于血运丰富的松质骨区，愈合更迅速。外侧骨性合页和前方上升截骨面的迅速愈合，以及坚强的内固定，为OWHTO提供了3点稳定结构，患者可以迅速康复。通常患者术后第2天就开始患肢部分负重，4周后开始逐渐增加负重，6-8周后可以完全负重;即使紧贴钢板最内侧的开放间隙可能要到术后1年才会最终愈合，但这并不影响患者的日常负重和运动。
OWTHO的入路位于胫骨平台近端内侧，从关节线水平至鹅足上缘，这里没有重要的肌肉和血管神经组织，显露小，外侧截骨合页位于上胫腓关节面的近端，因此OWHTO只是单纯的胫骨截骨，无需进行腓骨截骨，避免了腓总神经的损伤，以及前、外侧间室发生筋膜室综合征的可能，神经血管等严重并发症的发生率非常低。
OWHTO是一个标准化手术，这项技术已经实现了高度程序化，从切皮、显露、打导针、做截骨、调整力线到上钢板，甚至上钢板时先打哪颗螺钉都是有固定流程的，只要按标准流程一步步完成，就会最大程度地降低因手术医生经验和技巧的不足造成结果的差异。
OWHTO是一个保膝理念的载体，它保留骨关节炎患者自然的膝关节，最大程地保留了关节的运动功能和舒适性，更符合我国患者的传统文化理念，相对于关节置换具有固有的优势。我们开展胫骨高位截骨术、单髁置换术和全膝关节置换术等不同技术的“阶梯性治疗”，保膝和换膝并举，根据患者病情发展的不同阶段，畸形程度，年龄和功能需求等，提供不同的手术方式，让每位患者得到最适合其的治疗，真正做到“精准医疗”。
医院在济南市率先开展保膝新手术技术治疗老年骨性关节炎，为济南市的骨科医疗技术发展做出了贡献，为山东省广大膝关节疼痛的患者带来了福音。
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