早期类风湿关节炎的分类标准

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疾病早期就能明确诊断，及时采取治疗措施对患者本身是有益的。类风湿关节炎也不例外，类风湿关节炎的诊断（分类）标准经历了年美国ACR标准，到年欧洲风湿病学会制定的EULAR分类标准。

年美国ACR标准不能够及时的在类风湿关节炎早期即被发现，所以它作为分类标准，显然不能满足临床的需要。

于是年欧洲风湿病学会制定了新的类风湿关节炎分类标准，一直沿用至今，该分类标准如下：

首先，该分类标准的适用前提要满足以下两个条件：

（1）必须具有一个以上关节的滑膜炎（通过临床、超声或MRI确定）

（2）未分类的关节炎症状和体征不能由其他疾病解释

关节受累情况（0-5分）

1个中大关节0分

2~10个中大关节1分

1~3个小关节2分

4~10个小关节3分

＞10个小关节5分

血清学（0-3分）

RF和抗CCP抗体均阴性0分

RF和/或抗CCP抗体低滴度阳性（滴度超过正常，但小于3倍正常上限）2分

RF和/或抗CCP抗体高滴度（滴度高于正常上限3倍）3分

滑膜炎的病程（0-1分）

小于6周0分

大于等于6周1分

急性时相反应（0-1分）

CRP和ESR均正常0分

CRP和/或ESR升高1分

这一分类标准将患者的临床表现分为受累关节情况、血清学检查、滑膜炎的病程和急性时相反应物等4个方面进行评分，总分在6分以上即诊为确定RA（注：每项评估中，取患者符合的最高分值。如患者有5个小关节和4个大关节受累，评为3分。关节受累是指关节肿胀和压痛，为与骨关节炎鉴别，上述关节中不包括DIP、第一CMC、第一MTP）。

我在叙述诊断/分类标准中一直强调，我们看一个标准，一定要看它的纳入标准和排除标准，以免在不适合的患者身上，套用了标准，得出错误的结果，造成患者的误诊误治。

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