白癜风治疗效果 https://m.39.net/pf/a_4359077.html
黑格尔在《历史哲学》中说“人类从历史中学到的唯一的教训，就是没有从历史中吸取到任何教训。”提醒我们不能照搬历史经验。但生活中，我们经常能遇到经验主义者。
黑格尔（图源：网络）
作为医生，工作中的经验主义者尤为多见，比如最近手术的一位患者王师傅，就犯了经验主义错误，导致治疗走了很多弯路。
手臂疼痛，胳膊举不起来
上个礼拜，肩关节科的同事打电话说他门诊有个患者，以“肩关节病”就诊，但询问病史和查体后发现肩关节问题不大，怀疑是颈椎病变导致的，推荐到我这排查一下。这个患者就是王师傅。
王师傅给我的第一印象是精神萎靡，全身散发出一种“身心俱疲”感。从经验来看，王师傅的病史应该已经比较长了，并且症状已经影响正常生活，不然状态不可能差到这种地步。
果不其然，王师傅说自己胳膊都举不起来了，连正常的休息和生活都做不到！
手臂难举，误当肩关节病
王师傅早前出现轻微的手臂疼痛，但不严重，也就没有重视。大概半年前开始，王师傅发现自己的手臂不能正常举起来。
“右手好着呢，但左边的胳膊抬不起来，最近更是连胸口高度都达不到”王师傅说。
右手正常高举，左手只能到胸部高度（图
胳膊举不起来，王师傅自然而然地认为是肩关节有问题“当时认为可能是肩周炎”，医院就诊。保守治疗没有起到效果后，王师傅选择了封闭治疗啊。
“封闭是打了，但胳膊还是举不高，把人折磨得实在受不了！”王师傅说。但即便到了这个地步，王师傅都认为是肩关节问题，医院肩关节科就诊。
明确病因，特殊的颈椎病
到诊室后，根据王师傅的描述和查体，我初步判断是一种少见的颈椎病——肌萎缩型颈椎病。随后，辅助检查也佐证了我的判断。
影像资料（图源：自己拍的）
肌萎缩型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，发病率较低，但严重影响患者的生活质量。患者通常出现稳定性、不对称性上肢肌肉萎缩，根据病变节段不同可表现为肩不能举、屈肘无力、手指内收/外展受限及背伸无力等。
目前，临床上对肌萎缩型颈椎病主张先行保守治疗，但很多患者和王师傅情况类似，来医院的时候病史已经较长、病情较为严重，对这些患者和保守治疗无效的患者，我们通常建议外科手术干预。
微创手术，术后立竿见影
根据王师傅的病情，我决定做一个ACDF手术，去除压迫因素，扩大神经根管，早日恢复肌肉功能。
ACDF手术属于微创手术，在显微镜下完成，只需在脖子前方切一个小口就能达到治疗效果，患者创伤小、恢复快，是我们脊柱外科目前比较推荐的颈椎手术方案。
手术很顺利，效果也立竿见影——术后当天查房，王师傅手臂举起的高度明显增加。
图源：自己拍的图源：自己拍的
此例病例，我的一点思考
于我而言，王师傅只是患者中的一个，尽管手术效果很好，但如果能早日明确病情，对症治疗，才是我最乐意看到的。通过这个病例，对患者和我自己有几点思考：
1、作为普通群众，身体不适时千万不要经验主义
2、没有典型症状并不能作为排查某种疾病的依据
3、专科医生明确诊断是患者开展相应治疗的前提
4、借助互联网科普的道路任重道远，需继续努力
转载请注明地址:
http://www.exmdc.com/zcmbwh/112686.html
当前时间：