问：是不是所有的膝骨性关节炎都要需要进行人工膝关节置换？
答：答案是否定的！膝骨性关节炎只有恶化到软骨严重破坏，关节间隙明显狭窄，关节严重畸形，疼痛明显而长期药物治疗无效的情况下才可以考虑进行人工膝关节置换。上述的几个所谓“严重”具体到什么程度，就要有专业的关节科医生进行把握了。
问：早期膝骨性关节炎有哪些保守治疗措施？早期积极的保守治疗是不是可以避免人工膝关节置换术？
答：早期膝骨性关节炎的保守治疗措施有很多，比如服用非甾体消炎止痛药，臭氧治疗，适当控制体重，避免不适当的运动等等，具体可以参考我的另外一篇文章《美国骨科医师协会（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南》。
早期适当的治疗的确可以缓解疼痛，改善患者生活质量同时延缓关节进一步退变从而推迟人工膝关节置换的时间。不过需要注意的是膝骨性关节炎主要是由于身体老化以及一定的基因遗传机制所致，保守治疗可以减轻症状并延缓病情进展，但是却不能完全阻止疾病进展。
当膝关节退变到上述所说的软骨严重破坏，关节间隙明显狭窄，关节严重畸形，疼痛明显而长期药物治疗无效时，膝关节置换仍然是最佳的治疗方案。
问：膝骨性关节炎就是关节疼痛而已，对整个身体是否还有其它影响？
答：首先，长期的慢性疼痛会对人的心理造成不良影响，出现抑郁等消极的情绪状态，降低幸福感及生活质量。国外大样本的长期随访发现，膝骨性关节炎患者的平均寿命要比没有膝骨性关节炎人群的平均寿命短许多，主要原因是长期的关节疼痛降低了患者的日常活动量，活动量减低进一步削弱患者的心肺功能，而心肺功能下降又反过来进一步降低患者活动量，这种恶性循环将对患者的健康造成严重伤害。
另外，长期服用消炎止痛药会对患者的胃肠道系统，肾脏及心脏都带来毒副作用，影响患者整体健康情况及平均寿命。人工膝关节置换是目前国内外公认的治疗终末期骨性关节炎的最佳方案，因此当膝骨性关节炎已进展到需要进行关节置换标准的时候，建议还是早日接受手术治疗，缓解关节疼痛，改善整体健康情况进而提高生活质量。
问：拍片提示膝关节有骨刺增生，有没有哪种药物可以将骨刺融化？电视，报纸上的药物广告是否可靠？
答：明确强调：目前世界上没有任何药物可以融化骨刺！具体建议阅读我的另外一篇文章《警惕：药物去骨刺（骨质增生）纯属欺骗行为！》。
问：现在人工膝关节可以使用多少年？
答：目前统计的数据显示膝关节置换20年以上使用率大于90%，30年以上使用率大于80%，平时注意避免跑跳及过度负重，可以适当延长假体寿命。实际上，临床上很少遇到因为人工膝关节磨损松动而需要进行翻修手术的患者。
问：人工膝关节置换术后日常活动有限制么？需要长期使用拐杖吗？
答：多数患者接受人工膝关节置换术后可以恢复正常的工作与生活，做家务，逛街或外出旅游没问题。术后早期需使用拐杖或助行器，多数患者术后1个月就可以丢掉拐杖，具体使用时长由患者自己感觉决定，只要感觉放弃拐杖也不会跌倒，就可以尝试逐步弃拐。
问：人工膝关节置换手术以后会不会很痛？
答：人工膝关节置换的确要比人工髋关节置换术后疼痛明显。不过现在无痛病房和快速康复人工关节外科学理念已经非常成熟，围手术期的多模式镇痛方式已可以避免患者遭受剧烈疼痛的折磨，并且在短时间内回复关节功能。
问：人工膝关节置换手术会不会出很多血？需要输血吗？
答：人工膝关节置换术中会使用止血带所以术中出血极少，另外笔者所在单位采用的术前静滴氨甲环酸策略也可以明显减少术后渗血，极少有患者术后需要输血治疗。
问：两边膝关节病情都很严重，可以两边一起进行膝关节置换吗？两边一起手术风险会不会更大？
答：我院早已开展双膝关节同时置换，年美国骨科医师协会最新指南也认为双膝关节同时置换并不增加并发症风险。双膝同时置换提高了治疗的效率也可以降低治疗费用。当然患者能否进行双膝同时置换，术前还要进行全面评估。
问：做人工膝关节置换要住院多长时间？多久可以下地行走？需要进行哪些术后康复锻炼？
答：从入院到出院多数患者的住院时间在7—10天左右，多数患者手术后第二天就可以下地行走，会有康复师指导进行患肢肌力，活动范围及步态训练。具体康复锻炼技巧及注意事项请阅读我的另外一篇文章《人工膝关节置换术后康复指南》。
问：做人工膝关节置换术需要多少费用？医保可以报销多少？
答：医院使用的全部都是进口人工关节，一套膝关节假体的费用一般在4.5万元左右。至于医保报销的比例问题很难回答，主要原因是国内各省，各地区级城市的医保政策都不统一，报销比例千差万别，外省患者来我院手术的报销比例建议咨询当地医保管理部门。
问：人工膝关节置换术有风险吗？如果有风险，那么风险有多大？
答：请阅读我的另外一篇文章，《股骨头坏死应该怎么治疗：股骨头坏死与人工髋关节置换》。
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