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膝关节骨性关节炎针刀诊疗
针刀医学认为，膝关节骨性关节炎产生的根本原因是在于膝关节内部的力平衡失调，它与年龄的变化关系不大。依据这一理论来制定治疗方案，取得了满意的疗效。
膝关节是人体关节中负重多，运动量大的关节，也是人体最完善最复杂的关节，是下肢的活动中枢。由股骨下端弧形的关节面与胫骨上端的关节面及前方的髌骨组成。
01
诊断
1．评估诊断
1．关节疼痛，常为持续性钝痛。
2．关节疼痛一般在运动后加重，休息后减轻。
3．关节常有胶着现象．并伴有腿软欲跌现象，即长时间停留在某一个位置上,开始运动时有一种僵硬感，活动后又好转。
4．关节功能轻度或中度受限。
5．X线膝关节正侧位片示，关节间隙变窄硬化，关节边缘增生。或有骨刺生成。
6．有积液者，浮髌试验阳性。
02
治疗
1．针刀治疗
①在膝关节边缘有骨质增生或骨刺并有压痛的地方(此处多为应力集中点)进针刀，小针刀刺人皮肤后．让刀口线和骨刺(或增生点)的竖轴垂直，在骨刺(或骨质增生点)的尖部作切开松解术和铲磨削手法。
②高应力点治疗后在伸直位检查一下患膝。把它和健侧相比较会发现，患肢必有轻度内翻和外翻，或不能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的外侧，内翻即在膝关节间隙的内侧选一点，在中间部位，把该处的侧副韧带切断少许。
③有积液者，每周对血海穴用提插法刺激1—2次。或灸血海穴。
④对合并有其他膝关节病患者，如髌骨软化症，膝关节滑囊炎，髌下脂肪垫炎等，应积极治疗。
2．手法治疗
让病人仰卧，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在牵拉状态下，摇晃、旋转膝关节，然后用在牵引状态下的推弹手法，将内、外翻和轻度屈曲畸形纠正。
3．牵引
重量:以患者可以耐受为度
时间：持续牵引（小重量）50-60分
角度：外展、外旋、抬高30度
次数：上下午各2次
时间间隔：每两次之间间隔40-50分
4.术后可配合中药
5、康复锻炼
附：膝关节四步练功法（渐进性抗阻练习法）
第一步：直腿抬高。患者仰卧，患膝伸直位抬高30厘米-40厘米，足跟相当于健侧的足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，同时数数记时，实在坚持不住时，可放下休息同样的时间，这为1次，每组10-15次．上下午及晚上各做一组．直到直腿抬高能连续坚持1分钟，再转入下一步锻炼。
第二步：身体不负重小腿负重直腿抬高：
动作同上．只是在抬起的肢体小腿上负担一定重量，从1公斤开始，逐渐增加到4公斤，若也能连续坚持1分钟，再转入下一步锻炼。
第三步：身体不负重小腿负重短弧练习
患者坐在床上，患膝下面垫一枕头，使膝关节能屈曲30°，患小腿负重从5公斤开始，逐渐增加到10公斤，作抬腿伸直练习，能维持伸直1分钟，再转入最后一步。
第四步：身体不负重小腿负重长弧练习
患者坐在床边，患膝关节屈曲90°，小腿下垂，小腿负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤，练习负重抬腿伸直，能坚持伸直达1分钟，则生活、工作可达正常。
——百家针刀·崔秀芳
同期内容：膝关节骨性关节炎病理分析
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