膝骨关节炎是一种慢性的关节疾病,是关节退行性改变致软骨丢失,破坏,伴有关节周围骨质增生的疾病,主要症状是膝关节酸痛,活动不灵活。
其特点是清晨起床或久坐后感觉关节僵硬疼痛,稍稍活动才能行走;站立或行走过久,又觉关节疼痛,需坐下休息;上台阶费力,下台阶腿软;下蹲困难,有时需要扶持才能站起;膝关节屈伸活动时能听到“咔嚓,咔嚓”的摩擦音;活动过度膝关节会肿胀加剧疼痛。如果做X线片检查,报告往往显示“骨间缝变狭窄,有骨赘形成(或有骨质增生)”,也就是我们通常所说的“长骨刺”。多见于需经常站立,行走的人,且多见为女性,与雌性激素下降,长期慢性关节劳损,膝关节负荷加重等有关。如下图
中医认为,本病病在筋骨,与肝肾亏损有关。除在局部针刺,烤电,热熨等方法外,在其临床上还有一下穴位来治疗。
大柕
在明代针灸名医高武的《针灸聚英》上看到大柕穴的第一个主治病症就是“下肢痿痹”,便想,其所指的部位就在大柕穴附近,那么是不是大柕穴呢?有一次,一位年老的女患者因双侧膝关节疼痛来就诊,自己无法蹲坐,且需别人搀扶才能站立,行走也不便,曾拍片显示骨质增生。我便让其坐在板凳上,立身在其身后,按压其大柕穴,发现双侧的大柕穴都有条索状物且有明显的压痛,而附近的其他地方则没有反应。我先以指代针在其双侧的大柕穴交替按揉约2分钟左右,便搀扶病人做起蹲的动作,结果病人不用搀扶便可自行蹲起,又让其行走几部,便发现明显好转。
在之后的一些治疗中,同样发现大柕穴都有条索状物或压痛,先按压在针刺,或用三棱针刺络拔罐,同时令病人活动膝关节,大多数病人都能即刻减轻。针刺时腰注意,大柕不可针刺太深,以免伤及肺脏,造成气胸,一般是向下斜刺0.5寸左右。
至于大柕穴的获效机理,因膝骨关节炎在骨,而大柕是八会学之一,骨会大柕,可治疗骨病,所以有效。《素问·骨空论篇》“膝痛不可屈伸,治其背内”。
大柕穴在第一胸椎棘突下,旁开1.5寸。
尺泽
膝骨关节炎疼痛部位比较明显和局限者,可采取关节对应取穴法,在对侧的走关节附近找对应的压痛点进行针刺。
对于疼痛在膝关节内侧为甚者,可在对侧的尺侧穴处寻找对应的压痛点进行针刺,即左膝疼痛,针右侧尺泽,右膝疼痛,针左侧尺泽,取站立位,用随咳跺脚进针法刺,多能即刻减轻。
尺泽为手太阴肺经的合穴,在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。如下图
膝骨关节炎是难治之症,不管是目前的打封闭针,还是用物理因子去治疗,中药,针灸之类的疗法,都能说起到缓解的效果,但难以除疾。
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