玻璃酸钠的故事
玻璃酸钠是一种高分子多糖，能锁住大量水分，透明、黏稠、润滑，广泛存在于动物的多种组织中，比如眼睛的玻璃体、关节、肌腱中，是关节滑液的主要成分、也是软骨基质中的主要成分。
年，科学家从牛眼球的玻璃体中分离获得，命名为玻璃酸钠，又名透明质酸。70年代在欧洲，赛马的马匹因过度奔驰，很容易损伤关节，兽医们试着将玻璃酸钠注射到马的关节腔内，发现赛马的比赛表现能够提高。此后，药物学家从鸡冠中提取玻璃酸钠，作为医用品治疗人的骨关节炎，也取得了良好的效果。年，玻璃酸钠首先在日本获得临床许可，用于临床治疗骨关节炎和肩关节炎，90年代，美国也在食品药品监督管理局（FDA）的批准下，开始使用。
现在，医用的玻璃酸钠被用作膝骨关节炎、肩关节炎的治疗，在眼科手术、腹腔手术使用防止黏连；另一种用途是运动员，美国和日本的职业棒球队员，由于膝关节和肩关节承受大负荷的运动和劳损，所以也有很多队员使用玻璃酸钠注射在关节腔内，起到保护关节的作用；玻璃酸钠还有一种用途是美容，涂抹在皮肤上起到保湿的作用，也有注射到皮肤内，起到除皱的作用。
玻璃酸钠的作用机理
药理特性
治疗作用
临床获益
黏弹补充和促进自身透明质酸合成
润滑软骨和滑膜，缓解关节应力作用
缓解疼痛，阻遏关节损伤
抑制IL-6、MMPs、TNF表达
抑制炎症
缓解疼痛，阻遏关节损伤
蛋白多糖合成，胶原纤维合成，抑制蛋白多糖渗出
改善软骨代谢，促进软骨修复
保护和修复关节软骨
覆盖和钝化疼痛受体
缓解疼痛
骨关节炎（OA）是中老年人群中最常见的关节疾病，调查研究显示，60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上人群中则达80%，该病致残率高达53%。OA已成为老年人致残头号杀手！
☆玻璃酸钠治疗OA——多重机制
1.补充关节内玻璃酸钠，持续缓解症状
注入关节内的玻璃酸钠，补充或提高滑液中玻璃酸钠含量，以不同形式在关节腔内软骨和滑膜等组织表面聚积，发挥润滑功能，缓解关节应力作用，保护关节内结构；还可促使滑膜细胞产生内源性高分子玻璃酸钠，促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成。正因如此，虽然大多数外源性玻璃酸钠半衰期不超过1天，但其延长了关节内玻璃酸钠的半衰期以及对关节的保护作用，并刺激体内滑膜细胞产生内源性玻璃酸钠，促进关节功能的恢复。研究发现，阿尔治关节腔内注射治疗OA，一周可见OA疼痛的有效缓解，效果可持续六个月甚至一年，类似“超长缓释剂”。
2.抗炎作用
玻璃酸钠通过与HA受体细胞黏附分子（CD44）和透明质酸调节的运动受体（RHAMM）等结合减少炎性细胞的数量，调整细胞因子的表达；抑制炎性反应，减少白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶（MMPs）、肿瘤坏死因子（TNF）等的表达，减轻关节滑膜、软骨遭受炎性反应的破坏，对关节组织起保护作用。
3.止痛作用
玻璃酸钠通过抗缓激肽和酶活性，并遮蔽痛觉受体而降低痛觉敏感性，迅速而持久地缓解关节疼痛，改善关节运动功能。
4.保护和修复关节软骨
体外培养及动物实验表明，玻璃酸钠可抑制炎性关节中酶、自由基、炎性介质等对软骨的破坏，并加速软骨的合成代谢，以保护和修复关节软骨。玻璃酸钠可抑制软骨细胞培养液中细胞基质层软骨蛋白多糖、纤溶酶和其他高分子的释放，玻璃酸钠高分子通过糖-糖、糖-蛋白质间相互作用增加关节软骨表面附近的黏性，这种黏性的增加对关节软骨有保护作用。
☆玻璃酸钠治疗OA——全面获益
回顾文献，国内学者陈卫衡、滕学仁、王维山等分别对HA注射治疗髋、膝、踝等关节OA进行了临床研究，结论表明关节腔注射HA治疗髋、膝、踝轻中度OA能明显缓解疼痛，改善关节功能，并提高OA关节清理术后疗效。大量国外学者报道注射HA治疗OA的临床疗效观察、随机对照研究及回顾荟萃分析表明：关节腔注射HA治疗膝、髋、肩、踝等关节的轻中度OA能明显、持久缓解疼痛，减少口服非甾体抗炎药（NSAIDs）的用量，减少胃肠道等不良反应；并在一定程度上改善关节功能。一项纳入29个随机对照试验的Meta分析，结果发现美国FDA批准的玻璃酸钠产品使用4-26周可以有效缓解膝关节疼痛症状并改善关节功能，此Meta分析最大的发现是美国FDA批准的关节腔内注射玻璃酸钠产品不会增加安全性风险。
综上所述，玻璃酸钠进入体内后不仅能发挥增加关节润滑、减少关节摩擦等物理作用，而且能促进自身玻璃酸钠合成，缓解关节应力作用；抑制IL-6、TNF-α、MMPs等炎症介质表达，减轻滑膜炎症；覆盖和钝化疼痛受体，迅速而持久缓解关节疼痛；促进蛋白多糖和胶原蛋白的合成等，改善关节滑膜和软骨代谢，从而对关节组织起保护作用。因此，玻璃酸钠对关节组织的保护、润滑、镇痛、修复软骨等作用改善关节内环境，是轻中度OA治疗的优选，并在多个国家的治疗指南中被推荐。
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