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-69.有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是(D)
A.青壮年多发
B.女性多见
C.好发小关节
D.男性多见
E.晨僵
类风湿关节炎表现：①是多发性对称性慢性关节炎。②20~45岁女性多见。③有乏力、全身肌肉痛、低热等全身症状。④局部症状为关节隐痛，僵硬，有晨僵。⑤关节肿胀、压痛和活动受限。⑥近侧指间关节常见，第二是手、腕、膝、肘、踝、肩、髋等关节。⑦反复发作病程可达数十年，最后关节破坏强直畸形。⑧常见的畸形有手指的鹅颈状畸形。掌指关节尺侧半脱位，腕、肘、膝、髋等关节强直在屈曲位。⑨10%~30%的有皮下类风湿结节，在腕、踝等骨突出部。⑩有时可伴有关节外病损，如心包粘连、血管炎。
-70.类风湿关节炎往往是(C)
A.单关节疼痛
B.发病急，病程发展快
C.多关节性疼痛
D.以脊柱小关节疼痛为主
E.多发于老年人
类风湿关节炎多发于小关节，如手腕，起病缓，病程长，多见于20~45岁女性。
-69.有关膝关节骨关节炎,不正确的是(A)
A.原发性骨关节炎多发生在50岁以前,男性多于女
B.起病缓慢,常感膝关节酸胀不适或钝痛
C.有日时可伴有关节内游离体,造成关节交
D.浮髌试验可阳性
E.血沉通常正常
骨关节炎(又称骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎)。(1)病因尚不清楚可能是全身和局部多种因素综合所致。如软骨营养代谢异常。生物力学方面应力平衡失调,生物化学的改变,酶对软骨基质的异常降解作用,累积性微小创伤。(2)分类原发性:病因不清者。多见于50岁以上肥胖者。继发性先天畸形(先天性髋脱位),创伤(如关节内骨折),关节面后天性不平整(如骨缺血性坏死),关节不稳定(如韧带松弛),关节畸形导致的关节面对合不良(如膝内翻)医源性因素(长期不恰当地使用皮质激素)。(3)病理主要是关节软骨的退行性变和继发性骨增生。首先是关节软骨局部发生软化、糜烂、变薄、消失或剥脱,关节间隙变窄。软骨下骨外露,其中心承受应力大处骨硬化,外围则萎缩囊性变。软骨边缘或肌腱附着处因血管增生通过软骨内化骨而形成“骨赘”(即骨刺)。剥脱的软骨碎屑刺激滑膜导致滑膜炎。关节囊纤维性变增厚而限制了关节活动周围肌肉保护性痉挛进一步限制了关节活动,长期发生挛缩而产生畸形。脱落的软骨片和断裂的骨赘可形成关节内游离体。(4)表现。年龄:多见于中老年人;性别:女性多于男性;部位:好发在负重大的膝关节、髖关节、脊柱及手指关节;疼痛:是主要症状。初轻微,钝痛,逐渐加重。活动多时痛,休息后好转。有“休息痛”,即在静止或晨起时感到疼痛,稍事活动后有减轻。活动过量疼痛加重。与天气、受凉、受潮等有关关节活动时有摩擦感和摩擦声。常感关节不灵活,僵硬,晨起或休息后活动时明显。如有游离体可出现“交锁”现象。有滑膜炎则关节积液胀感,疼痛加重,活动受限增加。检查:关节有不同程度的活动受限。活动时有吱嘎声。关节边缘有压痛。滑膜炎时关节积液,膝关节浮髌试验阳性,即病人伸膝位,检查者一手置于髌上,向下挤压髌上囊,将囊内液体挤入关节腔,另一手拇指向下按压髌骨,如有浮动感则为阳性。髋关节内旋时关节囊容积减少,疼痛加重。严重时可出现畸形,如膝内翻、Thomas征阳性。有时可触及游离体。手指远侧指间关节增粗,形成Heberden结节。(5)X线:关节间隙变窄,边缘骨赘增生,软骨下骨硬化和囊性变。晚期骨端变形,关节面不平整。(6)治疗:骨关节炎的病理变化一般不可逆。治疗目的:缓解或解除症状,增加活动范围,增强关节稳定性和延缓病变进展。适当保护关节,避免过度活动和损伤,严重时应卧床或用支具,并进行康复治疗。理疗可缓解疼痛。药物治疗:可用非甾体类抗炎药缓解疼痛。关节内透明质酸钠注射可起到润滑关节、保护和营养软骨的作用。氨基葡萄糖类药物(葡立、维骨力)参与关节软骨代谢,有促进修复和延缓发展的作用。一般不作关节内皮质激素注入,以免损害关节软骨。但在滑膜炎反复积液时可用,以消退滑膜炎症。手术治疗:用于晚期出现畸形或严重影响生活质量时。根据病情及年龄、职业、生活习惯等,选用截骨矫形术,或人工关节置换术对于早期病人,经关节镜行关节清理术,效果良好,但只有短期疗效
-4.膝关节骨关节炎最早出现的主诉是(C)A.上下楼时关节疼痛B.关节在早起时僵硬约30分钟C.下蹲时明显疼痛D.关节活动困难E.关节畸形
骨关节炎的症状：主要是疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后轻，称之为“休息痛”。如果活动过量时，因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。
-3.强直性脊柱炎最早发生病变的关节一般是(D)A.髋关节
B.椎间小关节
C.膝关节
D.骶髂关节E.肋骨横突关节
强直性脊柱炎病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，影响椎间小关兯的滑膜和关节囊，脊推的周围组织也同样受累，至晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化。病变可停止于任何脊柱节段，但在适合的条件下，又可继续发展，导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位，直至颈椎也发生融合。它也可同时向下蔓延，波及双髋关节，但很少波及膝关节和上肢关节。
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