进行性膝关节疾病的诊疗思路

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进行性膝关节疾病的诊疗思路

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退行性膝关节骨关节炎（DKOA）是指由膝关节退行性变化和慢性累积损伤引起的一组疾病，以膝关节软骨变性和破坏、关节边缘骨质过多、滑膜病变、周围肌腱、韧带和其他结构的损伤变化为主要病理表现，以膝关节疼痛和运动限制为主要临床表现。病因多种多样。针对退行性膝骨关节炎的康复诊疗计划（阶梯形治疗原则）保守治疗：健康教育、理疗、传统治疗等。手术治疗：清除关节内游离体，解决机械性阻挡；通过改变关节力线平衡缓解关节疼痛；关节置换等。运动疗法：（1）肌肉力量训练：股四头肌、腿筋、髋关节外展组和髋关节内收肌组的力量训练；（2）关节活动训练：从不负重到负重关节活动训练；（3）健身训练；（4）在监测系统下行走。物理因子治疗：可以减轻疼痛和关节僵硬，消除炎症，增强肌肉和关节的稳定性，并提高关节功能和日常活动能力。中药的外部应用：中药的外部应用，具有罕见的不良反应，可以显著缓解轻度至中度关节疼痛。拔火罐疗法：拔火罐可以缓解关节疼痛和僵硬，提高日常生活质量和一般状况。特别是当关节的韧带和脐带可以明显，或存在疼痛、压痛、麻木和其他病理特征时，拔罐疗法与刺伤相结合是有效的。针灸疗法：针灸是一种非药理学治疗，副作用少，安全性好，有效，建议将其作为骨关节炎的基本治疗方法。通常选择阿什点和局部穴位来实现温针灸、直接灸或暂停灸。针刀治疗：针刀是一种结合了中医和西医的治疗工具。针刀治疗的主要机制是缓解局部肌筋膜附着点。通过缓解动态不平衡和恢复关节的机械平衡，可以达到治疗效果。对于肌肉筋膜粘连、关节功能限制和明显畸形，建议进行针灸治疗。康复诊疗范围：禁忌症一、病人就诊排除禁忌症：肿瘤、结核、骨折等等二、中枢敏化为主导的膝关节系统疾病适应症明确疼痛（增生、韧带损伤、关节囊损伤、筋膜损伤等等）没有明确疼痛（活动障碍、控制/负荷障碍、局部神经病变/紊乱）。

张迪

毕业于河北省体育学院运动康复专业曾在天津中医院康复科，骨伤科学习，跟师王平教授学习整脊手法和中西医技术诊疗体系

医院康复医学科悬吊运动系统负责人

医院康复医学科床旁负责人

河北省中医康复学会理事

河北省社区康复医学会悬吊治疗专业委员会常务委员

河北省社区康复医学会物理治疗师分会委员

河北省健康教育与康复学会康复专业委员会委员

河北省针灸协会会员

擅长骨伤康复、神经康复康复、关节松动技术、悬吊治疗技术、整脊技术。

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