膝骨关节炎是一种常见的缓慢进展性骨关节疾病，主要病理特征是关节软骨的退行性改变及继发性骨赘増生，伴有软骨坏损、软骨下骨重建、骨赘形成，临床表现为关节疼痛、肿胀、变形、僵硬及功能活动障碍等，是中老年人慢性关节疼痛与致残的主要原因。其患病率及发病率均呈逐年上升趋势，60岁上人口中，有1/3的人患有该病，严重影响了人们的生活质量。
发病因素及病理
症状及体征
诊断标准
治疗
目前本病的治疗措施多样，保守治疗主要包括非甾体抗炎药物、保护软骨类药物、关节腔注射治疗，这些治疗一定程度上能改善膝骨关节炎的症状，但是这些治疗起效慢，对中晚期效果欠佳，不能延缓病情进展；手术治疗主要包括（关节镜清理术、关节置换术、关节融合等）存在创伤大、费用高、住院时间长，另外在手术并发症和术后残留症状的控制方面不能达到令人满意的效果。
微创针刀镜临床应用特点
(1)微创操作：操作器械和操作方法以微小切口为基础，切口小于0.5cm，有时一个通道也可完成整个诊疗过程，创伤较小。
(2)可视操作：利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少手术危险性、提高手术成功率。
(3)操作简化：环境要求较低，减少工作流程，避免缺血造成术区伪像，操作通道兼容多种器械，操作简单化。
(4)范围广泛：应用范围广，适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛的治疗，及不典型关节炎的诊断。
针刀镜下骨关节炎典型表现
镜下肉眼可见绒毛苍白细长，多呈树枝状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节软骨面光泽暗，有时有溃破，软骨脱落或呈剥脱状，甚至部分骨裸露，这种现象表现在股骨内髁及内侧胫骨平台处最为明显，半月板可磨损或破裂。
微创针刀镜治疗膝骨关节炎价值
(1)针刀镜下持续冲洗：膝骨关节炎患者关节内局部炎性介质浸润、渗出，导致关节囊内压或关节腔内压升高，引起持久性疼痛，通过关节腔内灌洗，清除关节内病变物质（软骨碎屑、炎症因子、金属蛋白酶），去除造成关节疼痛的直接原因，延缓病程进展，预防关节进一步破坏，达到缓解疼痛、减轻僵硬、改善关节活动功能的疗效。
(2)针刀镜下刨削关节内黏连：针刀镜能在可视状态下观察到病变膝关节腔内机化的滑膜组织、骨赘等。这些病理物质可导致关节腔部分粘连，引起关节屈伸受限，通过在可视下刨削关节内粘连组织，去除机械刺激症状（交锁、弹响、别卡感），减轻滑膜炎症，一定程度改善关节的活动度。
总结
针刀镜治疗膝骨关节炎可以清除病变关节部位的炎症物质，调整关节液渗透压、酸碱度，改善关节内环境，使滑膜炎症迅速消退，预防关节进一步破坏；同时能够在镜下探查关节内的组织卡压、粘连，实现关节内粘连的松解、疏通。通过长期临床随访中，患者治疗后疼痛和活动功能均能改善，并且治疗过程中不良事件较少，是一种安全、高效治疗膝骨关节炎的替代疗法。
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