鉴别关节炎

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一、骨关节炎

1、是一种关节软骨退行性病变。

2、发病年龄偏大，常见于中老年，女性略多于男性，肥胖矮小者多见。

3、疼痛先发生，肿胀后发生，无明显红、热。

4、实验室检查无明显异常。

5、膝关节为常发部位，髋关节、脊柱、远侧指间关节、拇掌腕关节其次。

6、最初关节不适、乏力，常为单侧，有典型疼痛曲线和关节功能障碍。

7、检查时膝关节某点有压痛，以侧副韧带附着处居多。

8、X线显示：骨、关节退行性变，关节边缘骨赘形成，关节间隙不规则狭窄。

二、类风湿关节炎

1、滑膜首先受累，是结缔组织疾病在关节的表现。

2、发病年龄多见于20—45岁，女性多于男性，起病缓慢。

3、青少年类风湿性关节炎常有高热、急性关节炎症和单核巨噬细胞系统病变。

4、常为对称性。指、腕、膝、肘、足、肩、髋。发作期间有典型的红、肿、痛和功能障碍。晨起关节僵硬1h以上、3或3个以上关节肿胀持续6周以上。

5、大关节可有积液体征，微黄浑浊的关节液。

6、实验室检查可有贫血、血沉增快、RF阳性。

7、皮下出现类风湿结节。

8、X线显示：早期关节软组织阴影增厚，骨质疏松。大关节有积液间隙增宽。晚期软骨破坏，关节间隙不规则狭窄，病理性半脱位，骨性强直。

三、风湿性关节炎

1、与类风湿关节炎相似，以青年女性常见。

2、关节症状可在短时间内消退。

3、常伴有皮肤的风湿性红斑、心脏风湿性病变。

4、晚期关节结构无明显破坏，也没有关节强直。

四、结核性关节炎

1、常为单关节发病。

2、没有明显急性炎症病变。

3、关节液为脓性、易形成窦道。

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