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谈不上众所周知,张嘉译走路的步态已成为众多人茶余饭后的模仿对象,甚至大火的抖音都有很多人学习张嘉译的步态,殊不知,张嘉译的步态是有苦衷的,并不是因为这样走路很帅,而是因为张嘉译患有强直性脊柱炎。作为张嘉译的粉丝,很多人都曾为自己偶像的健康担忧,但是无可否认,无论是在事业上还是在生活中,张嘉译都是一位非常成功的人,似乎疾病并没有给他带来太多的影响,一切仍像想象中的那么美好。那么强直性脊柱炎到底是怎样一种疾病呢?张嘉译又是怎样战胜这种疾病的呢?通过这篇文章我们来探寻一下这其中的奥秘。
何为强直性脊柱炎?强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,简称AS)是一种好发于15~40岁中青年男性的自身免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病的一种,属于风湿病范畴。AS主要侵犯中轴关节(脊柱、髋关节、肩膀),也可累及外周关节(膝关节、踝关节等)。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处,起病隐匿,发展缓慢,主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症,从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段,最后造成骨性强直和畸形。之所以称为「强直」,是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起,失去活动性,脊柱就像「一根骨头」一样,无法弯曲、无法自由地活动。
起病初期,患者主要表现为不明原因的腰背痛,多以腰骶部关节痛为主,伴有明显的僵硬感,偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显,特别是凌晨或晨起时,因此有人把它形象地称为「鸡鸣痛」。起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因,患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势,这样可以缓解身体的不适。很多患者常常是因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍,影响了其生活、医院就诊。
随着病情的进展,慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞,伴有身体的自我修复,脊柱关节逐渐出现骨质的增生,关节间隙逐渐消失,关节活动度逐渐丧失,日积月累,脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置,从而出现身体活动受限:累及颈椎,出现转头、抬头、低头都困难,真正的「难回首」;累及腰椎,会有弯腰、转身受限;累及髋关节、膝关节,因为关节粘连蹲不下来,蹲厕所都成为了一个大问题。
随着年龄的增大,炎症性疾病慢慢减轻,疾病慢慢自愈,疼痛不舒服的感觉会逐渐减轻和消失,但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失,有的患者不能活动,身体完全笔直,也有的患者严重驼背,只能看到脚底下的一片地方。
药物+运动:强直性脊柱炎并非不可治
因为强直性脊柱炎是一种好发于青壮年的自身免疫性疾病,目前尚没有能够根治的办法,也被很多人称为「不死的癌症」。所以,很多的患者一旦被确诊强直性脊柱炎以后,就如同被确诊了癌症一样,心灰意冷,殊不知强直性脊柱炎有其自身的特点,且属于为数不多的自限性疾病的一种,在充分了解了它的自然病程以后对它就不会像从前那么绝望,通过针对性的治疗和训练,往往可以获得良好的结果,恢复基本正常的生活。
强直性脊柱炎在起病的早期,主要是控制炎症、缓解症状,减慢疾病的发展。临床上,常用来缓解症状的药物是非甾体类消炎镇痛药,柳氮磺砒啶和甲氨蝶呤也常被用来缓解病情,控制病情的进展,但效果有限,且不良反应较大,患者因为不能耐受长期服药,使得病变持续发展。「生物制剂」作为一种炎症因子的靶向治疗药物,能够精确地控制疾病炎症的程度,阻断慢性炎症对于韧带、关节囊的破坏,对发病的核心环节来进行迅速有效的干预,从而在患者体验、临床检查、炎症指标、脊柱关节的功能评分等多个方面表现出非常好的效果。药物是雪中送炭,运动是锦上添花。
大量的临床研究发现在积极药物控制症状的前提下坚持运动康复治疗的患者,与单用药物治疗的患者相比较,能更好地恢复脊柱活动度,减缓疾病的进展。一代音乐巨星周杰伦就是个非常典型的案例,作为一位强直性脊柱炎患者,周杰伦坚持药物和物理治疗的有机结合,同样活出了精彩的人生。
在日常生活中,做到以下注意事项,也会对疾病的控制大有帮助。
1.持积极、阳光、乐观的情绪,消除焦虑、抑郁和恐惧的心理。
2.站立时,应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势;坐位时,应尽量保持胸部直立的姿势;休息时,也应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位,同时枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
3.根据各自情况采取适当的运动,如做体操、游泳等。切忌运动过度,减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
4.定期测量身高,保持身高记录是防止不易被发现的早期脊柱弯曲的一个很好的措施。
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