类风湿关节炎患者中,一部分可自行缓解,一部分进展很快,如不及时治疗,可在1~2年内发生骨关节侵蚀,功能丧失,造成不可逆的破坏,但现有的检测手段对类风湿关节炎要明确区分病情是良性还是进展型并不十分容易,为防止关节病变的进展,应按医嘱服用抗风湿药。目前主张早期联合用药,以克服过去单独用一种药的弊病,期望能更好地延缓病情进展。一般开始联合使用快作用药(如糖皮质激素或非甾类抗炎药)和慢作用药(如甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶等),这样,既可早期减轻疼痛,又可使慢作用药发挥作用,控制病情进展。由于慢作用药1~3个月起效,6~12个月才达到疗效高峰,故需长期坚持用药,不要擅自停药。
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