引言
10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。随着我国人口的老龄化，我们在临床上遇到的关节炎患者中以骨性关节炎居多，但有年轻化的趋势。由于缺乏正确的保健与治疗指导，往往过早的出现功能障碍，甚至丧失劳动能力，给家庭和社会带来很大负担。
今天的《医生和你说》微课堂，由骨外科主任、骨外科一病区主任王建然和大家聊聊《世界关节炎日：重视关节健康，提高生活质量》的话题。
什么是骨性关节炎？
骨性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨受损而继发的一系列症状和体征的疾病。虽然表现在“骨刺”，但是根本原因是关节软骨受破坏，引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍，严重导致患肢病残。总之，骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。
骨性关节炎的发病有哪些特点？
★老年人发病率高。
★女性患者多，特别是在绝经后，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。
★肥胖：流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨性关节炎的发生有一定的影响。除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。
★种族因素也会骨性关节炎的发病，西方人髋关节骨性关节炎的发生率高，而东方人膝关节骨性关节炎的发生率高。
★特殊职业人员易患骨性关节炎：如重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。
★关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素：如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。
★此外基因改变、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等均可引发骨性关节炎。
骨性关节炎有哪些症状？
全身关节都可有骨关节炎，表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。但是膝关节骨性关节炎的发病率最高，约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎。髋关节骨关节炎占19%。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残。
骨性关节炎能治疗好吗？
目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转，而大部分患者的病情会不断地发展、恶化。绝大部分患者均需要进行治疗，治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形、改善患者的生活质量。因此保守治疗无法完全治愈骨性关节炎，但是可以缓解症状，延缓进程。而只有到了晚期，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。
不吃药能治疗骨性关节炎吗？
对于非常早期、症状非常轻的骨性关节炎患者，可以考虑单独采用物理方法治疗。物理方法包括：对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、使用减轻体重、使用辅助措施：如助行器及拐杖等，还可以穿可以吸收冲击力的鞋子、使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具等。
治疗骨性关节炎的口服药物有哪些？
★抗炎止痛药：国外首选对乙酰氨基酚，该药物止痛效果好，不良反应少，费用低。
★非甾体类抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。
★阿片类：对中度至严重的膝骨性关节炎患者，以上药物治疗仍不能解除疼痛时，国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。
★氨基葡萄糖：抗炎药只能解除或减轻骨性关节炎的症状，不能改变其病变发展。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。
以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎，但只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期，就不得不需要接受手术治疗。
关节腔内注射药物能治疗骨性关节炎？
可以在关节腔注射的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明透明质酸制剂。
★激素类药物：它可以暂时减轻疼痛，然而多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变，导致“皮质类固醇关节病”。激素还会抑制正常关节软骨的基质合成，还会增加感染的可能性。因此只有对有关节渗出，并且疼痛剧烈的患者，可以注射一次激素类药物。
★透明透明质酸制剂：关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎，适于对常规治疗疗效不佳，或不能耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药治疗者。
对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。即应在患者出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变，关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度，即开始预防和综合性治疗，并长期随访。
哪些手术可以治疗骨性关节炎？
★关节镜清理术：关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。这种方法只能缓解症状，不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。
★胫骨高位截骨术：这种手术的优点是比较适合于有膝内翻，活动又多，又不愿意接受人工关节置换术的患者，一截骨处愈合，不会限制活动水平，但对骨性关节炎的患者来说，减轻疼痛的效果也是暂时性的，解决不了软骨破坏的问题。
★人工关节置换术：人工关节是矫形外科领域在二十世纪取得的最重要的进展之一，使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。
医院骨关节外科（微创人工关节置换中心）在全省率先引进开展了微创人工关节置换术及3D打印人工关节置换新技术，并对患者的围手术期进行科学化、规范化管理，使创伤更小，疼痛更轻，并发症更少，恢复更快。几乎所有患者术后第二天可以下地行走，术后一周生活可以自理，从而使关节置换手术变得不再可怕。
骨性关节炎可以预防吗？
虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。
一个善意的提醒
“世界关节炎日”的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
对早期骨性关节炎可采用药物治疗，但目前尚无有效控制骨性关节炎发展的措施，骨性关节炎会不断发展恶化。目前人工关节置换术是一种非常成熟的手术，它可使骨性关节炎晚期患者解除痛苦，改善功能，提高晚年生活质量。
医院医生名片
王建然 主任医师
骨外科主任兼一病区主任
硕士生导师教授
日照市“十大名医”
日照医学会骨科专业委员会主任委员
中国医药教育协会关节外科分会委员
医生简介
从事临床工作近30年，主要从事骨关节病、股骨头坏死、骨肿瘤及运动伤的诊断与治疗。尤其擅长微创人工髋关节、膝关节置换术，3D打印复杂人工关节置换术和翻修术，关节镜微创手术治疗运动伤和骨关节疾病，微创踇外翻矫正术等。
门诊时间：周二
联系方式：-
医院
为了您的健康我们一直在努力
北京治疗严重白癜风的医院儿童白癜风发病原因
转载请注明地址:
http://www.exmdc.com/zcmbzz/98995.html
当前时间：