早期识别脊柱关节病

1．什么是脊柱关节病？

脊柱关节病是以脊柱关节受累为主要表现的一类疾病，临床上包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。脊柱关节病不但侵犯脊柱以及骶髂关节，也常造成外周关节炎、肌腱附着点炎，还可以出现眼色素膜炎以及心肺异常。病情严重和病程长的患者可出现脊柱畸形和功能障碍，导致残疾。然而经过恰当的功能锻炼和药物积极治疗，尤其是生物制剂的治疗，大多数患者的病情可以得到良好的控制。

2．脊柱关节病的早期症状

脊柱关节病是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无脊柱关节病可能。

(1)腰痛、腰僵3个月以上，休息不能缓解。

(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

(5)反复发作的虹膜炎。

(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

当患者出现以上临床表现时，应当考虑脊柱关节炎的可能。血中类风湿因子阴性、HLA-B27阳性对诊断有一定帮助。需要行骶髂关节X线检查，而敏感性更高的CT或核磁共振检查有助于早期诊断。