来源：风湿时间
与普通人群相比，类风湿关节炎（RA）和其他炎性关节病（IJD）患者发生心血管疾病（CVD）的风险更高。在年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）工作小组制定CVD危险因素的筛查、鉴别和管理的建议主要是基于专家们的意见。随着大量新证据的产生，通过集合越来越多的研究证据从而对IJD患者的CVD风险管理建议进行了更新。
近期，来自欧洲13个国家的26名成员组成了一个多学科指导委员会，该委员会对文献进行了系统的检索，根据标准的指南对研究证据进行分类、讨论，最终形成了最新的推荐建议，发表在AnnalsoftheRheumaticDiseases杂志上。
该委员会最终确定了三条首要原则。第一，RA、强直性脊柱炎（AS）和牛皮癣性关节炎（PsA）患者并发CVD的风险更高；第二，风湿病学家需负责IJD患者CVD的风险管理；第三，非甾体抗炎药和糖皮质激素的使用应该与EULAR和脊柱关节炎国际评估协会制定的治疗建议保持一致。与年建议相比，此次制定的十条推荐意见中，其中一条是新的，另外有六条是更新的。每条推荐意见均有相应的证据支持。具体条目如下：
1、推荐尽可能将疾病活动度控制在最低水平从而降低所有RA、AS或PsA患者发生CVD的风险。
2、推荐对所有RA、AS或PsA患者至少每隔5年进行一次CVD风险评估；在抗风湿治疗过程中，如果病情出现关键性的变化需重新评估。
3、推荐各国根据国家指南对RA、AS或PsA患者进行CVD风险评估；如果本国没有相应的指南，则应该使用SCOREVCD风险预测模型。
4、推荐根据总胆固醇和高密度脂蛋白水平对RA、AS或PsA患者进行CVD风险评估，并且在疾病稳定和缓解后应检测血脂水平，同时，也可进行非血脂的检测。
5、推荐在RA患者中使用CVD风险预测模型评估CVD风险需增加1.5倍系数对。
6、推荐将颈动脉超声筛选无症状动脉粥样硬化斑块作为RA患者CVD风险评估的一部分。
7、强调健康饮食、规律锻炼和戒烟的生活方式。
8、推荐依据各国指南对RA、AS或PsA患者实行CVD风险管理，降压药和他汀类药物在RA、AS或PsA的使用条件和方法同普通人群一样。
9、在RA和PsA患者中使用NSAIDs需非常谨慎，尤其是对于已确诊为CVD或存在CVD危险因素的患者。
10、糖皮质激素：对于需长期维持治疗的患者，糖皮质激素应尽可能维持在最小剂量；为防止疾病复发或出现低活动度，激素应采取逐渐减量的方案；应定期评估病情从而明确是否需持续使用激素。
这些基于专家意见和科学证据而确定的推荐意见有助于IJD患者的CVD风险管理，同时也再次强调了对IJD患者进行CVD风险管理的必要性。
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