不负正午大太阳
鸟语犬伴读书忙
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概述
Baastrup病又称吻合椎综合征(kissingspinesyndrome)、腰椎吻合棘病、棘间骨关节病。
是腰椎相邻两棘突相互靠近、接触摩擦、碰撞，发生骨质增生、硬化进而形成假关节，致使棘突间韧带、肌肉及滑膜囊发生损伤，棘突间隙水肿、减小或消失，伴棘突肥大、扁平或硬化，可有囊肿形成。
所引起脊柱正中局限性疼痛，常引发慢性下腰痛，旋转、前弯或后伸时疼痛可加重及伴棘突压痛。
本病尚未引起临床及放射科的重视。
该病由Baastrup在年描述并命名。
病因未明，随着年龄的增长发病率亦相应升高，患者多伴有其他腰椎退行性改变，推断其与腰椎退行性变密切相关，但临床实际工作中多数腰椎退行性变患者并不存在Baastrup病，其原因尚待深入研究。
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临床表现
巴斯特鲁普氏综合征患者有程度不等腰背部疼痛病史，多为局限性腰骶部中线疼痛，受累棘突有固定压痛。
多发生于50岁以上老人，多数伴有腰椎退行性改变，尤其是那些有需要长期背部俯屈的职业史病人。
脊椎棘突的接触是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。
颈、胸或腰椎均可受累，腰椎多见。
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要点
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影像学表现
巴斯特鲁普(氏)病的单节段棘突受累者少见，更多为多节段棘突受累。
当对腰痛病史患者进行影像诊断时，除了椎间盘突出、退行性变之外，要注意椎体棘突间的改变，想到巴斯特鲁普氏病的可能。
X线平片显示相邻棘突相互靠近、接触，相邻面变平，棘突间距离缩短甚至几近消失。
棘突相对缘骨质增生，密度增高、肥厚，甚至形成假关节及棘突间积气，以腰椎侧位片及螺旋CT正中矢状位显示为佳。
腰椎过屈过伸位片能动态显示棘突撞击过程。
MRI除可显示棘突形态及低信号的骨质增生硬化改变外，擅长于显示软组织变化。
棘突间滑膜囊由于棘突撞击而产生炎性反应导致滑膜囊积液，甚至通过黄韧带而进入椎管后部硬膜外形成囊肿而导致椎管狭窄，在T2WI及STIR序列显示为棘突间条带状高信号。
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治疗
1、加强腰部医学指导下的强化和拉伸锻炼。
2、骨骼肌冲击波无创治疗，效果显著。
3、非甾体抗炎药。
4、X线辅助下棘突间类固醇药物注入封闭止痛，即可改善患者症状。5、棘突间撑开装置（如Wallis系统,X-STOP）、融合、棘突切除。
我的理念
医学逻辑
不问东西
正念正解
洞中肯綮
重复强调我不会隔空看病:
患者主诉症状
医生亲自问诊
+
医者亲自专科查体后之阳性体征
+
医学影像血检等辅助检查，
医者只有三参合一，
才能明确诊断。
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