你有过这样的经历吗?
前一阵子,陈阿姨说,她的腿痛的恼火的很,有时候爬楼梯,蹲厕所,久站,感觉克膝头部位酸胀,有异物似的,痛的严重的时候,什么体力活都做不到(力不从心)。
前几天,医院做了膝头部位的CT检查,诊断结果为“游离体”,那么,究竟什么是“膝关节游离体”呢?
①走路走着走着,突然感觉克膝头里面有什么东西卡住似的,硌得生疼生疼的;
②偶尔,会感觉到克膝头上方可以摸到坚硬的异物,好像会在关节里游动,过一会儿再去摸又摸不到了;
什么是膝关节游离体?
膝关节游离体,俗语也叫“关节鼠”,关节鼠可以这么形容,它就像跑到鞋子里面的小石子,时不时会硌到你的脚,而且非常疼,甚至会把你的脚磨破皮,那怎么办呢?脱掉鞋子,把石子取出来就好了。
关节鼠也一样,不仅会让你的关节疼痛,有响声,交锁,时间长了,还会磨损你的关节软骨。
关节软骨是一种特殊的组织,一旦磨损,就不是那么容易修复的了。
有些病史长的关节鼠之所以治疗效果不好,就和关节软骨磨损有着千丝万缕的关系。
什么情况会导致关节鼠?
半月板损伤
半月板损伤,治疗不及时,也会出现“创伤性游离体”在关节内,而这类游离体很容易导致卡顿。
关节本身
关节本身也可以产生游离体,比如滑膜软骨瘤。
关节炎
关节炎,也是出现关节鼠的一种因素,膝关节、踝关节的创伤性骨关节炎是运动员的常见疾病。其发生机制是在长期慢性的磨损下,关节软骨被磨损、脱落,小的脱落软骨细胞在关节内继续生长,形成游离的小骨。
长期的关节损害会导致关节的软骨的大面积脱离,关节面不平滑,关节间隙变小,不对称,从而导致关节松弛,关节周围的韧带受力增大,形成骨质增生,发展到比较严重的阶段。
关节游离体治疗
膝关节游离体的治疗可分为保守治疗和微创治疗。
1.保守治疗包括:对于没有明显绞索症状仅在影像学上发现的较小的游离体,可以采用保守治疗,口服非甾体类消炎药物,缓解关节炎性反应及疼痛。消除肿胀、局部热敷、理疗、关节穿刺、抽出积液、注射玻璃酸钠液等治疗方式,缓解、改善症状。2.微创治疗:由于关节镜微创治疗具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,近年来在临床中广泛应用。我院对于游离体形成病因和关节镜下游离体的取出积累了丰富的临床经验,使很多患者得到了有效治疗。
取出游离体
案例分享
患者王大叔,男,61岁,膝关节疼痛,绞索2年,通过关节镜于关节囊内取出游离体2枚(上图),股骨内侧髁大面积软骨剥脱,内侧半月板后角破裂,给予修补
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