翻译：四喜丸子
校译：姜波
骨关节炎是最常见的关节炎，年的学术研究结果为提高骨关节炎（OA）的治疗和护理提供了新的方向。
在年的ACR会议上，一个来自北卡罗来纳州的小组展示了他们的研究，这项研究的目的是探究骨关节炎患者身体机能下降和死亡率之间的关系。使用来自美国约翰斯顿骨关节炎项目的数据，研究人员研究了例，年龄在45岁或以上且影像学证实为膝关节或髋关节OA患者（凯尔格伦/劳伦斯分级≥2），发现这些患者不良的身体机能与死亡相关，而此结果又是独立于与死亡率增加相关的其他合并症。髋关节OA患者这种关联尤其明显，这意味着通过干预措施鼓励改善身体机能有提高生存率的潜在可能。
膝关节OA的一个主要的危险因素是肥胖。在这种情况下药物治疗有一定的治疗效果，另一种可选择的治疗策略目标为减轻体重来延缓或避免关节置换。一个来自纽约大学的小组最近发起了一项前瞻性研究，评价肥胖患者的膝骨关节炎的关节疼痛程度，并且随访减肥手术后的体重减轻是否影响OA相关的关节疼痛和身体机能。他们筛选出位患者作为研究对象，这些患者准备行腹腔镜下可调节胃束带术、袖状胃切除术或胃旁路术。
研究数据表明，减肥手术能减轻膝OA患者的关节疼痛，改善程度与体重减轻成比例，且具有长期持久性。胃旁路术和袖状胃切除术比腹腔镜下可调节胃束带术对膝关节症状的改善更明显。虽然凯尔格伦/劳伦斯分级差的患者基线疼痛和残疾更严重，但影像学分级的疾病严重程度并不影响体重减轻的病情缓解作用。
与更少见但影响机能的类风湿关节炎和脊柱关节病不同，尽管骨关节炎相关的财政和个人花费较大，但尚未发现有可矫正疾病的治疗方法。目前，OA被认为是器官衰竭的一种反映，可能与神经肌肉功能障碍有关，神经肌肉功能障碍也可能会加重OA病情。不考虑合并症，骨关节炎本身即可缩短人的寿命，而且放大肥胖对寿命的影响。
因为风湿病学家往往是风湿病人的主要治疗和护理者，评估疾病对寿命的影响和确保最好的护理和减肥方式，这是我们义不容辞的责任，即使这意味着需要行减肥手术。决定何时需行关节手术还是减肥手术需个体化，因为手术目标是一致的。
本文由风湿界独家编译，转载请注明“风湿界”。
译自：RheumatologyPracticeChangers.
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