了解退行性骨关节炎
退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。
退行性骨关节炎的症状有:
1、疼痛
疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感
晨僵时间比较短暂,一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住一般,稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状
随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。
患者日常注意事项
1、患者在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情。
2、保持合适的体重,防止身体肥胖、加重下肢关节的负担,一旦体重超标,要积极减肥,注意调节饮食,控制体重。
3、尽量避免穿高跟鞋走远路,高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋,以减少下肢关节所受的冲击力,避免关节软骨发生撞击、磨损。
4、参加户外运动(如扭秧歌、打太极拳等)之前要做好准备活动,轻缓地舒展关节,增加下肢的柔韧度和灵活性,让关节活动开以后再参加运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉关节韧带和肌肉组织,打太极拳时,动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低,以防关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或上坡时用力蹬车,对关节都有不良的影响,应注意避免。
6、冬天温度下降时,关节遇冷血管收缩,血液循环变差,往往使关节僵硬、疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝、手套等,防止关节受凉。
7、注意走路时的身体姿势,不要扭着腰干活、撇着腿走路,避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势,注意经常变换姿势。比如,站立一段时间后可以伸伸腿、扎扎马步,养成在日常生活中保护关节的良好习惯。
8、对骨关节病的早、中期患者,既要避免关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加关节的稳定性。锻炼腿部的肌肉,不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动,才能保护好患病的关节。研究认为,对骨关节病的患者而言,游泳和散步是最好的运动,既不增加关节的负重,又能让关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是病人最好的运动。
9、饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能营养软骨及关节润液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。
一般治疗
1、非药物治疗
非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的退行性骨关节炎患者非药物治疗是首选的治疗方式,目的是减轻疼痛、改善功能,使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。
自我行为疗法:
(1)减少不合理的运动——适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯;
(2)减肥;
(3)有氧锻炼——如游泳、自行车等;
(4)关节功能训练——如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度;
(5)肌力训练——如髋关节退行性骨关节炎应注意外展肌群的训练等。2、物理治疗
热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。3、行动支持
主要减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等。4、改变负重力线
根据退行性骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各关节面的负荷。5、推拿和中药
祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效。
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