一、骨关节炎的概念及分类
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种,其中骨性关节炎是最常见的关节炎类型。这是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传等因素有关,主要病理改变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生。
骨关节炎分为原发性与继发性,原发性就是我们软骨退变,关节损伤,关节使用过度造成的。继发性是指关节以前受过伤,或者一些代谢性的疾病,比如痛风也容易把软骨破坏,老年人还有常见的骨质疏松问题,因为骨头承受不了重力,骨质疏松后软骨在骨头上贴不住了,骨质疏松比起关节磨损造成的软骨损伤要更大,所以预防骨质疏松很重要。
另外,各种关节炎的后遗症也容易造成软骨损伤,如类风湿性关节炎、化脓性关节炎、血友病关节炎等。
二、骨关节炎的发病现状
据世界卫生组织调查研究显示,目前全世界骨关节病患者已超过4亿。在亚洲地区,每6个人中就有1人在一生的某个阶段患上骨关节炎疾病,并且多发于中老年人,女性多于男性。大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据,但只有25%会有症状;75岁以上人群80%会出现症状。
据统计显示,我国的骨关节炎患者超过人口总数的10%,且发病率随年龄增加而增高。其中,在年~年,我国膝关节炎发病率增长为45%,致残率位居全球第二位。据推算到年,中国骨科慢病产生的治疗费用将增至亿元。值得注意的是,骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。
在我国,骨关节炎、慢性关节炎的防治,尚未像高血压、糖尿病那样引起社会和公众的充分重视。因此,存在患者就诊率低、确诊晚、患者依从性差等现状。临床数据显示,中医院就诊率仅50%,膝骨关节炎患者从出现疼痛到确诊的时间长达2年之久,91.6%的膝骨关节炎患者在出现疼痛时才会就诊。
三、骨关节炎的症状
骨关节炎的临床表现主要为关节部位的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者会导致关节残疾,影响患者生活质量。其典型症状有以下几种:
一.肿大变形当关节蜕化时,关节滑膜就会发炎。由于滑膜上分布着许多神经末梢,此时就会变成疼痛传感器,将疼痛信息传送到大脑皮层,受到大脑皮层的指示,滑膜就会分泌更多的滑液以滋养损伤的滑膜组织,进而导致关节间隙积液增多,造成肿胀,使疼痛加重。
二.关节活动时会发生喀嚓声或其他的摩擦音骨关节炎发展到后期,由于关节软骨退化、剥落,会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时,两端软骨下裸露的骨头就会因互相触碰时发出声音。
三.关节活动受限如果遇到身体某个关节开始显得运转不自如时,应该想到可能患上了骨关节炎,而且有可能正处于早期。
四.关节僵硬骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得,这种情况在早晨起床后,以及较长一段时间不运动后特别明显。
直腿抬高试验
病人仰卧,两腿伸直,逐一抬高下肢,正常时能抬高80°~90°,当抬举患侧下肢时,腰部及腿部疼痛加剧,与健侧下肢对比,如抬腿角度小于30°时,即痛剧者为强阳性,45°为中等,能抬举70°者为弱阳性。
伸膝试验
病人端坐在凳上,头与腰部保持平直,两小腿自然下垂,然后将患肢小腿逐渐伸直,或由医生用手按压患肢腘窝,再将小腿逐渐伸直。若有坐骨神经痛者,则为阳性。
拾物试验
正常人是先将双膝关节伸直,自然弯腰,用手将地上的东西拾起。若腰部有病变或强直时,则是将双膝屈曲下蹲,直腰伸手将物拾起;或先以手扶住膝部支持,然后缓慢屈膝下蹲,才能伸手拾物。
四、引发骨关节炎的原因
骨关节炎是最常见的关节疾病之一,主要是以关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎又叫退行性关节炎、退行性关节病、增生性骨关节炎、老年性关节炎。
骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。尽管目前发病原因尚未明确,但从临床来看,骨关节炎的发生常与衰老、肥胖、创伤、关节使用过度、代谢障碍及遗传因素相关。
骨关节炎是现在较为常见的一种疾病,这种疾病给患者带来很大的影响。骨关节炎发病人群主要是老年人,特别是在天气不好的时候,患者的关节部位就会很难受。那么引起骨关节炎的病因是什么呢?下面让我们一起来了解一下吧。1肥胖是重要因素流行病学研究发现,肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。体重增加使本来已遭磨损的退化的关节又加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。2年龄因素随着年龄的增大,人体机能开始下降,代谢变得缓慢,患关节疾病的概率就会越来越大。再加上长时间的关节磨损,受伤极易出现骨关节炎,希望老年朋友们注意预防骨关节炎的发生。3姿势不良长期伏案工作、睡眠姿势不良、枕头不合适者,颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并且由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久而久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。4关节长期负重很多中老年人喜欢每周爬两三次山,或每天做上下爬楼梯3次、慢跑半小时等运动,其实这些运动如果过度,是非常有损关节的。比如爬楼梯时,关节就须承担体重的3~4倍,会加剧膝关节的负担和损伤,膝关节的弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力也相应增加,而且伴随着骨与骨之间的磨损加大,导致膝关节的疼痛。5胶原蛋白成分的流失随着年龄的增长,膝关节会产生退行性变化。我们都知道,胶原蛋白在骨与关节中均占有很大分量,胶原蛋白在骨骼中占1/3,而在关节软骨中占到59%。人到了35岁以后,胶原蛋白和钙逐渐流失,容易引起骨关节炎、骨质疏松等骨关节疾病。6酸性体质是诱因关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质,软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起),由此引起的发炎会限制关节的运动。酸性体质的人会造成大量的钙流失,引起肌肉疼痛,所以,酸性体质最容易患上关节炎。
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