骨关节炎(Osteoarthritis,OA)又称退行性关节病、肥大性骨关节炎,是一种以关节疼痛、关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑囊,关节囊及关节其他结构的全方位,多层次,不同程度的慢性无菌性炎症。它在中老年者多见,女性多于男性。60岁以上患病率可达50%,75岁则达80%;致残率可高达53%,可能由此而导致寿命缩短。它的临床表现有:关节疼痛,初期为轻、中度间断性隐痛,休息时好转,疼痛常与天气变化有关,晚期可出现持续性疼痛或夜间痛,局部压痛,肿胀时尤明显;关节僵硬,早晨起床时关节僵硬及发紧感,活动后缓解,持续时间较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过30分钟;关节肿大,部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成;骨摩擦音,由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音,多见于膝关节;活动度下降,软组织挛缩可引起关节无力,行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍;查X线示:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体或关节变形。
玻璃酸钠治疗骨关节病变的机制:
玻璃酸钠为关节滑液的主要成份,是软骨基质的成份之一。在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。
虽然对于OA的治疗目前缺乏积极有效的手段,但玻璃酸钠的应用在诸多临床试验当中被证实是积极有效的,但值得注意的是,关节腔穿刺必须在正规、安全的医疗机构进行,避免因操作不规范,导致关节感染等并发症等发生,在临床中就有不少因操作不当导致关节感染的病历,后期治疗较为复杂。
玻璃酸钠治疗骨关节病变的注意事项:
(1)本品使用前,必须先和室温平衡。关节腔注射使用时,要严格按照无菌操作。
(2)不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。
(3)对无晶状体的糖尿症人,施行后术手术时,禁止使用大量玻璃酸钠。
(4)手术结束时,可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。
(5)本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。
(6)有关节积液时,应先将积液抽出,再注入药物。
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