关节镜是一种可观察关节内部结构和治疗的微创腔镜,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。具有创伤心、恢复快等优点。
膝关节关节镜操作皮肤切口大小和位置
一、关节镜的适应证
任何关节内的病变,都有关节镜的手术适应证。除皮肤感染和关节骨性强直外,如果怀疑关节内有病变存在,就可以考虑做关节镜的诊断性检查,然后根据关节镜的诊断结果,决定病变的处理是在关节镜下完成还是切开关节手术。除运动损伤外,关节镜也用于诊断和治疗各种关节炎。
(1)骨关节炎。经关节镜可以进行关节损害的评估,关节软骨面的修整,游离体的清除,退变破裂的半月板的修整,骨赘的磨除,裸露硬化骨面的钻孔减压,滑膜切除和关节冲洗治疗等。
(2)类风湿关节炎。通过关节镜可以进行诊断和滑膜切除。
(3)晶体性滑膜炎。可经关节镜进行晶体清理和滑膜切除。
(4)化脓性关节炎。经关节镜行坏死和炎性物质的清理,滑膜切除和关节冲洗治疗。
(5)其他慢性关节炎。对色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节炎和滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗.
二、禁忌证
(1)关节局部皮肤感染。关节局部皮肤感染为施行关节镜手术的绝对禁忌证。
(2)关节间隙严重狭窄。有关节间隙严重狭窄伴畸形的患者,关节镜难以进人,镜下手术比较困难。
(3)出血性疾患。有严重出血素质或出血倾向的患者,要保证在出血倾向得到控制的前提下才能手术。
(4)侵犯骨骼的病变。一些慢性关节炎的晚期,如色素绒毛结节性滑膜炎和类风湿关节炎,病变已经侵犯软骨下骨,关节镜手术不能清除侵人骨骼的病变。
(关节镜)
我科骨科硕士宁志刚主治医师对关节镜技术具有良好的理论基础和精湛操作技术。
宁志刚主治医师在进行关节镜下手术操作
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