骨性关节炎是一种退行性疾病，好发于老年人，对中老年人的健康具有很大的“杀伤力”。它可侵入人体全身各个部位的关节，如髋关节、膝关节、手关节、足关节和脊柱关节等。若患了骨性关节炎，患者的生活质量就会大打折扣。因此，对骨性关节炎正确认识、诊断和治疗就显得尤为重要。
图源网络，如侵有删
01什么是骨关节炎
骨关节炎（osteoarthritis，OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。
02分类
OA可分为原发性和继发性两类。原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。
03临床表现
1、症状和体征：
（1）关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
图源网络，如侵有删
（2）关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过三十分钟。
（3）关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
（4）骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏致关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。
（5）其它：关节无力、活动障碍、关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时“打软腿”或关节绞锁，不能完全伸直等。
2、辅助检查影像学检查为主：
受累关节呈现关节间隙非对称性变窄，软骨下发生骨硬化和（或）囊性变，关节边缘有骨赘形成是典型Ｘ线表现。ＭＲＩ可用于早期ＯＡ诊断、鉴别诊断和临床研究，表现为受累关节的软骨厚度变薄、缺损，软骨变性、关节积液，骨髓水肿及等。ＣＴ对ＯＡ的鉴别诊断至关重要，表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨硬化、囊性变和骨赘形成。
04诊断与评估
根据患者的症状、体征、影像学表现，一般不难诊断OA。需要注意的是：临床工作中完善的诊断和评估流程是先评估患者的疾病状态，明确患者的疼痛程度、是否合并其他疾病及治疗风险，再进行ＯＡ确诊。明确Ｘ线检查为ＯＡ临床诊断的“金标准”；辅以ＭＲＩ、ＣＴ作为ＯＡ诊断后鉴别诊断的影像学检查方法。
图源网络，如侵有删
05治疗
1、目的：
减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。
2、原则：
非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗。结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择“阶梯化及个体化治疗”方案。
3、治疗方式：
（1）基础治疗：健康教育、物理治疗、行动支持、运动治疗（运动方式需在医生的指导下制定个体化的运动方案）。
（2）药物治疗;：结合患者的病变严重程度及部位，内服联合外用，进行个体化阶梯治疗。
（3）手术治疗。
预览时标签不可点
转载请注明地址:
http://www.exmdc.com/zcmbyf/107817.html
当前时间：