天气冷,这八类人易得膝骨性关节炎怎么办别

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膝关节是人体活动较多的一个关节，在活动时起着重要的作用。随着年龄的增长，骨质的退化，很多老年人都受到了膝骨关节炎的困扰。但近年来，膝骨关节炎的发病却有年轻化的趋势。因此，了解膝骨关节炎就变得尤为重要。

本期嘉宾

▲本期嘉宾：医院风湿病科主任孟庆良教授。

问题一：什么是膝骨关节炎？

答：膝骨关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，是老年人常见的一种膝关节病。

它最重要的病理表现是软骨的破坏，常见有关节边缘的骨质增生，软骨及软骨下骨常有囊性变或者硬化，滑膜大量的充血、水肿，关节囊会有挛缩，进而韧带松弛或者挛缩，肌肉也会逐渐出现无力，这是一种慢性的关节炎性疾病。

问题二：膝骨关节炎的发病因素主要有哪些？

答：膝骨关节炎的发病因素主要可以分为以下八点：

首先，发病率多数与年龄成正比：年龄是骨关节炎的最危险因素，与发病率成正比，有关文献报道，50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者%都有X线影像学的病理表现，在性别上的差异表现为女性高于男性，尤其是45岁以上的女性更多见，而50岁以上女性约有60%会受到骨关节炎的影响。

其次，体重越大越有可能患上此病：体重过大会增加关节的负荷，并会由于姿势步态运动等因素，导致关节生物力学改变，体重超重特别是超重的妇女，患膝骨关节炎的可能性较大，研究提示，妇女的肥胖和膝骨关节炎之间存在因果关系。

第三，遗传因素：不同种族和不同人群膝骨关节炎的患病率并不相同，研究发现65%的骨性关节炎与遗传因素有关，父母与孩子或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。

第四，性别因素：膝骨关节炎在女性中的发病率较高，妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化，该病与体内激素水平的变化有关。

第五，环境因素：温度降低和空气湿度增加容易诱发骨关节炎。

第六，关节本身原因：许多膝骨关节炎患者存在先天膝内、外翻畸形或髌骨半脱位畸形，应警惕骨关节炎的发生。

第七，关节过度使用：膝关节长期用力快速屈伸，增加关节软骨的磨损，比如频繁快步健身走、自行车、羽毛球、登山、登楼梯等活动。某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物及蹲、跪等动作，可造成关节的损伤，引起软骨退变。

最后就是创伤原因：关节或关节附近的创伤有时会诱发骨性关节炎，如骨折波及关节面、韧带撕裂导致关节失稳，以及半月板撕裂引起关节软骨的异常磨损等。

问题三：膝骨关节炎患者主要会出现哪些症状？

答：当一个人患上膝骨关节炎时，最可能会有以下几点症状：

第一，关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

第二，关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬并有发紧感，也称之为晨僵，活动后可达到缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。

第三，关节肿大：部分膝关节因骨赘形成或关节积液，也会造成关节肿大。

第四，骨摩擦感：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦感。

第五，关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。

问题四：针对膝骨关节炎，目前主要采取的治疗方法有哪些？

答：如果确诊是膝骨关节炎，根据病种、病因与病期的不同，主要会采取药物治疗，理疗和手术治疗等。

首先是药物：可以应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症，来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有：布洛芬、扶他林等。外用药有：扶他林软膏、吡罗昔康贴片等。中药疗法在治疗上也颇具优势，具有舒筋活血作用的内服，或外用的中成药、中草药，都有助于病情的康复。

其次是理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。常用的理疗方法有：湿敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。

最后就是手术治疗：保守治疗无效后，病情严重的患者，就需要考虑手术治疗了。

但无论是哪种治疗方法，都要根据自身情况，制定合理的治疗方案。后续都要注意多休息，配合进行科学的功能锻炼。

问题五：我们在生活中应该怎样预防膝骨关节炎？

答：首先，在平时生活中，我们要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。其次，我们应多晒太阳、适量运动，随时注意保护膝关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少爬楼梯、少做频繁登高运动等。最后，天气寒冷时，注意保暖，避免受凉等。

专家介绍

孟庆良，教授、主任医师，医院风湿病科主任、河南省中医风湿病研究所副所长。

擅长：类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、成人Still病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、、银屑病(牛病癣)关节炎、反应性关节炎、系统性硬皮病(硬化病、皮肌炎、多发性肌炎、高尿酸血症、骨关节炎、骨质增生、骨质疏松症、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、白塞氏病、血管炎等。