专业治白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7107858.htmlMSCs干预膝关节软骨损伤文章荟萃
本文主要汇总聚焦于MSCs干预关节炎。下面就为您列出在人体实验的间充质干细胞（包骨髓间充质干细胞和脂肪间充质干细胞）用于干预膝关节炎的进展。
膝骨性关节炎的诊断很重要的一项是各种评分：
VAS主要评价疼痛；
WOMAC用于评价老年的膝关节炎；
Lysholm评分膝关节功能的可靠性、有效性、敏感性比较高。
膝关节炎
1.自体BMSC干预膝骨关节炎的初步研究
参组人数：N=12人（无对照研究）
干预方案：关节腔内注射培养扩增的4*个间充质干细胞BMSCs，干预后1年检测结果。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
勒凯纳指数
MRI
研究结果：接受骨髓间充质干细胞干预的病人，其膝关节功能指标逐渐改善，改善率在1年内接近65%至78%，软骨质量也得到改善，其中11名病人软骨缺损面积明显减少。
上图为该研究的总结，复杂的我们就不看了，理想的干预方案是我们基本达不到的干预，可以看出MSCs干预方案比传统方案更加接近理想治疗方案。
2.自体BMSC干预膝骨关节炎六例
参组人数：N=6人（无对照研究）
干预方案：关节腔内注射培养扩增的42*个间充质干细胞BMSCs，干预后6个月，1年检测结果。
评价指标：MRI
VAS评分
WOMAC评分
步行距离
研究结果：关节内注射骨髓间充质干细胞6个月后，疼痛、功能状态和步行距离均提高。6名干预组中3名患者在干预前后的MRI比较可以看出，该干预对于改善软骨厚度，修复组织延伸超过软骨下骨，以及减少软骨下骨的水肿是非常显著的。
上图a示意干预前软骨，b为干预后6个月软骨，箭头所示为软骨修复位置。
3.关节内注射两种不同剂量的自体BMSC与透明质酸干预膝骨关节炎:多中心随机对照临床试验(Ⅰ/Ⅱ期)
(JTranslMed,）
参组人数：N=30人（随机对照实验）
干预方案：关节腔内注射培养扩增的1*（低剂量组）、1*（高剂量组）个间充质干细胞BMSCs，干预后3个月、6个月、12个月检测结果。
评价指标：主诉
VAS评分
WOMAC评分
关节运动角度范围
MRI
研究结果：干预后VAS评分得到改善，WOMAC评分在6个月之后才得到改善。干预后12个月后软骨的体积和质量都得到提高，并且高剂量组具有更好的改善效果。
上图中可以看出不论是低剂量组或者是高剂量组，VAS评分（疼痛指标）都是下降的。
4.异体BMSC干预膝骨关节炎随机对照试验
(ArchIranMed,)
参组人数：N=30人（随机对照实验）
干预方案：关节腔内注射培养扩增的4*个间充质干细胞BMSCs，干预后8天，3个月，6个月，12个月检测结果。
评价指标：MRI
VAS评分
WOMAC评分
主诉
研究结果：与对照组相比，BMSCs干预后疼痛显著降低，膝关节功能指数显著改善，而软骨损伤显著减少。
上图所示，颜色越红代表软骨质量越差。可以看出干预前（左边）的软骨大部分是黄色，干预后蓝色明显偏多，表示干预后软骨质量增加。
5.关节内注射自体BMSC对膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响
(IntJRheumDis,)
参组人数：N=61人
干预方案：关节腔内注射10ml的非体外扩增间充质干细胞BMSCs，干预后1周，1个月，6个月检测结果。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
X射线检查
研究结果：6个月后，干预组的膝关节疼痛显著改善，生活质量显著提高。
6.骨髓吸取浓缩物干预膝骨关节炎的随机单盲实验
(AmJSportsMed,)
参组人数：N=25人
干预方案：关节腔内注射5ml的骨髓抽取浓缩物以及10ml的PRP，干预后1周，1个月，6个月检测结果。
评价指标：VAS评分
ICOAP评分
主诉
研究结果：注射骨髓提取浓缩物之后，膝关节疼痛明显改善，但是与盐水对照组比较无明显差异。
7.关节内注射ADSC干预膝关节炎的临床试验
(StemCells.）
参组人数：N=18人
干预方案：关节腔内注射体外扩增1*(低剂量组)，5*（中剂量组），1*（高剂量组），干预后1个月，6个月检测结果。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
MRI
研究结果：注射脂肪来源的间充质干细胞ADSCs后，膝关节疼痛明显改善，软骨的体积与质量明显增加。
上图可以看出从左往右随着治疗的变化软骨逐渐得到修复
8.ADSC注射改善膝骨关节炎症状
(Arthroscopy,)
参组人数：N=18人
干预方案：关节腔内注射1.18*个脂肪间充质干细胞，连同PRP以及关节镜清扫术，干预后1个月，6个月检测结果。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
Lysholm评分
MRI
研究结果：WOMAC、Lysholm和VAS评分在干预后改善。随后的分析显示，临床和放射学检查的改善与注射的脂肪干细胞数量有关。
9.ADSC干预膝骨关节炎的临床疗效及二期关节镜检查
(Arthrosc,)
参组人数：N=30人
干预方案：关节腔内注射4.04*个脂肪间充质干细胞，连同PRP以及关节镜清扫术，干预后3个月，12个月，以及两年检测结果。
评价指标：VAS评分
Lysholm评分
关节镜检查
研究结果：大多数患者在最终随访中的所有结果测量均有显著改善。在第二次关节镜检查中，14个（总共16个）的关节软骨没有退化，只有5例患者的Kellgren-Lawrence评分恶化。
上图a为干预前关节镜检查结果，可以看出软骨存在缺损。图b为脂肪间充质干细胞联合PRP干预，图c为干预后结果，软骨得到了修复。
10.关节镜下评价ADSC移植干预膝骨关节炎软骨损伤
(AmJSportsMed,)
参组人数：N=35人
干预方案：关节腔内注射3.8*个脂肪间充质干细胞，干预后约24-36个月检测结果。
评价指标：IKDC评分
关节镜检查
主诉
研究结果：ADSCs干预后能够显著改善膝关节骨性关节炎，BMI越高效果越差。
上图中A-C为51岁男性膝关节镜，D-F为54岁女性膝关节镜。A/D为干预前，白色示意软骨，浅黄色示意裸露的骨。B/E为间充质干细胞注射。C/F为干预后的关节镜检查。
11.髌下ADSC干预膝骨关节炎
(Knee,)
参组人数：N=25人
干预方案：关节腔内注射1.89*个脂肪间充质干细胞、PRP以及联合关节镜清扫，干预后约3个月，16个月检测结果。
评价指标：VAS评分
Lysholm评分
X射线
研究结果：在ADSCs干预后，疼痛显著减轻，膝关节功能改善。
12.膝关节内注射ADSC(SVF)和PRP干预骨性关节炎
(JTranslMed,)
参组人数：N=10人
干预方案：关节腔内注射脂肪来源基质成分ADSVF和PRP，干预后1周，1月，6月，1年，1.5年，2年检测结果。
评价指标：WOMAC评分
MRI
研究结果：干预后，2年后WOMAC评分也得到改善。6分钟内步行距离也显著增加。60%的病人的软骨体积增加。
如上图所示，左图为干预前，右图为干预后，白色“+”处示意软骨增厚。
13.ADSC干预严重膝骨关节炎Ⅰ期剂量递增试验
(StemCellsTranslMed,)
参组人数：N=18人
干预方案：关节腔内注射2*（低剂量）、10*（中剂量）、50*（高剂量）个脂肪间质基质细胞SVF，干预后约6个月检测结果。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
Lysholm评分
MRI
研究结果：在ADSVF干预后，疼痛显著减轻，没有发现不良反应。
图是干预前后的核磁对比，如之前的一样，颜色越蓝，代表软骨质量越好。可以看出干预后软骨质量明显提高。
14.关节镜下注射SVF注射干预骨关节炎微骨折的临床观察
(StemCellsTranslMed,)
参组人数：N=30人
干预方案：关节腔内注射1*个ADSCs混合SVF以及PRP，干预后约6个月，12个月，18个月检测结果。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
Lysholm评分
研究结果：干预组与对照组比较，WOMAC评分降低，VAS和Lysholm评分更高，表示膝关节疼痛和功能均得到改善。
15.ADSC与BMSC在体外骨关节炎模型中软骨生成能力的增强
(JCellPhysiol,)
参组人数：N=6人
实验方案：2.5*个ADSCs与BMSCs在1ml培养基中培养，1月之后观察。
评价指标：软骨特异性基因
炎症因子表达
研究结果：脂肪来源的间充质干细胞ADSCs比骨髓来源的间充质干细胞BMSCs更具有软骨分化的能力。
小结与展望
国内，用于干预膝骨关节炎的细胞产品“CBM-ALAM.1异体人源脂肪间充质祖细胞注射液”已经获得IND批件，直接从Ⅱ期临床试验开始。
国内外大量临床前研究和临床研究已经证实，脂肪、脐带、脐带血和骨髓等组织来源的间充质干细胞（MSCs）在膝关节炎干预中是安全和有效的。膝关节炎也因此成了干细胞走向临床应用的重要突破口之一。
作为干细胞应用的理想种子细胞，间充质干细胞来源非常广泛。因其安全性及有效性也已有广泛的临床研究支持，其新药研发临床试验和临床研究也一直备受瞩目。
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