电脑、手机多屏时代的到来，让低头、弯腰、驼背几乎成为了上班族的标配，而不良体态带来的严重后果也日益被大家警觉，但是有一种不良体态竟然和一种被称为“不死的癌症”的可怕疾病有关，这种疾病就叫做强直性脊柱炎。今天小编就给大家介绍什么叫强直性脊柱炎，和大家分享下朱婉华院长运用朱良春益肾蠲痹法治疗强直性脊柱炎典型病案。
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强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）属风湿病范畴，为脊柱各关节，包括骶髂关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症。至晚期，各关节发生骨性融合，韧带骨化，脊柱呈强直状态。本病是血清阴性脊柱关节病的一种。由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射学和病理表现方面与类风湿关节炎（RA）相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。鉴于强直性脊柱炎患者不具有IgM类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与类风湿关节炎明显不同，年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两病分开，以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。
国医大师朱良春
朱良春先生认为本病以阳气虚弱为本，外邪侵袭，筋骨失养相关。督脉所过乃脊柱所在，肾督空虚复感外邪，病气留恋，病或缓或急，但总不离此病本。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”言明其病因与阳虚感受外邪相关。
强直性脊柱炎发病与肾督二者相关。强直性脊柱炎的主要症状即腰部疼痛、晨僵、俯仰不利。《素问·脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”；《诸病源候论·腰痛不得俯仰候》说：“肾主腰脚”；《景岳全书·卷二十五心集杂证谟》引徐东皋之言：“腰者肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也”。肾的病变可在腰部反映出来，因此，强直性脊柱炎腰部症状与肾的病变相关。
强直性脊柱炎的特征性表现为项、背、腰、骶中轴关节的病变。督脉行于脊背，为人身阳气之海，统督一身之阳。《灵枢·营气》：“足厥阴……其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也”；《难经·二十八难》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。朱良春先生指出：项、背、腰、骶部与督脉、足太阳膀胱经关系最为密切，脊背不适必与此二条经脉病变相关。
肾督正气不足，风寒湿三邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督，督脉督一身之阳，受邪则阳气不得开阖失于布化；肾受邪，则骨失淖泽，且不能养肝，肝失养则血海不足，冲任失调，筋骨失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩而致腰胯疼痛，精血不荣渐致于筋脉僵急，督阳失布，气血不化而致脊柱僵曲，形成大偻之疾。
典型病案
视频中口述的男士是患者的父亲，谈起孩子的病情特别激动。患儿孔某，男，西安人，初诊：年07月12日。患者年始出现双足跟疼痛，渐累及腰骶、脊背部疼痛，晨起僵滞不舒，医院，未明确诊断。医院，查ESR：6mm/h，CRP：0.15g/L，HLA-B27（-），MR：1、双侧骶髂、髋关节骨质内多发异常信号，多考虑炎性病变；2、双侧髋关节腔内少许积液。诊断为未分化脊柱关节病，予注射“类克”治疗半年余，疼痛改善，停药后反复，改用“强的松15mgqd”配合柳氮磺吡啶口服，关节僵痛缓解，但出现库欣氏综合征，颜面浮肿，身体严重肥胖，动辄汗出气喘，而至本院求诊，查：体重68Kg，胸廓呼吸活动度2.0cm，脊柱生理曲度存在，腰椎压痛（+），lasegue征（-），双“4”字征（+），弯腰指地距12cm，枕墙距0cm。腰骶、双足跟疼痛不适，活动欠灵活，纳谷尚可，二便自调，夜寐尚安。舌质衬紫，苔白厚腻，脉细数。入院查X线：心肺膈未见异常，双足跟骨后缘可见局部骨质密度增强，颈椎生理曲度变直，胸、腰椎未见明显异常。CT：双侧骶髂关节未见明显骨质破坏，左侧股骨头疑似低密度灶。入院西医诊断：未分化脊柱关节病，中医证属阴虚脉痹，治疗以益肾壮督，蠲痹通络为大法。
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年初诊时，因服用激素出现满月脸，向心性肥胖；经治疗2年后，症状缓解，生长发育正常。
经益肾蠲痹法C方案治疗2年后症状缓解，强的松等药停用。年暑假来院复诊，各项指标均正常，无腰骶及脊背僵痛，生长发育正常，现为陕西省射击队队员。患儿妈妈感谢我院医护人员的精心照顾和朱婉华院长的精湛医术给了孩子第二次生命，并发来孩子在西医治疗期间吃激素类药物的照片和现在吃中药后的对比照。
年2月年初又来复诊，年前在西安军大核磁共振检查及各项化验指标均正常，患儿父亲激动的留下了泪水，特别感激朱婉华院长拯救了他们三个家庭。朱婉华院长特别强调，孩子能康复和父母这几年坚持中医中药治疗是密不可分的。治疗强直性脊柱炎临床我们采用“益肾蠲痹法”治疗，以痹通汤辨证加减为主，选用生半夏、制南星化痰散结，其中生半夏对足跟疼痛有奇效，使得疼痛很快好转。益肾蠲痹法治疗可以成功替代“生物制剂”及激素、MTX等抗风湿药，且无毒副作用，也为患者的生长发育创造了良好环境，临床许多患者因采用西药出现的毒副反应而停药，甚至不可逆转的病理损害，而影响了个体的生理发育。临证是一般选用生黄芪、凤凰衣、莪术药对，以调和中焦，益气护膜，坚持按疗程治疗，并顾护胃气，常获佳效。当然临证需要“圆机活法”，随症治之，如孔某案腹胀便秘，配以陷胸汤加减，一般服用1~2年后减量，而在减药过程中，一定听从医嘱，而不可盲目停药。同时坚持功能锻炼和饮食忌口。
元宵节快乐
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