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牙齿矫治前,医生通常都会要求拍牙片。这是为什么呢?
牙齿的X光片就像是医生的透视眼,能透过外表看到内部结构,对准确诊断及治疗有着非常大的作用。
对于正畸诊疗来说,必拍的两张片子就是曲面断层片和头颅侧位片。
曲面断层片
曲面断层片就是口腔全景片,它可以将上颌骨、下颌骨、颞颌关节、上颌窦、鼻腔及全口牙齿的影像同时显示在一张体层照片上。
通过曲面断层片的透视功能,不仅能让医生了解牙齿本身的病变情况,还可以了解牙根下有没有囊肿、周围骨头有没有吸收,以及牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙等。
比如当牙齿有深部龋坏时,仅凭口内检查无法得知龋洞的深度、离牙神经的距离以及有没有并发牙根发炎等重要信息;再比如,当拔除下颌智齿时,想要判断它距离神经管的位置,也需要借助曲面断层片。
曲面断层片对每个人来说都是有必要拍的,即使不做正畸,也可以通过它来了解自己的牙齿情况,比如是否存在智齿问题及其它问题,预知隐患。
头颅侧位片
拍完正面的口腔全景片,往往会再拍一个头颅侧位片。头颅侧位片是综合各个指标判断,分析牙齿、颌骨及颅面畸形发生的部位、严重程度及发生机制,为制定正畸方案提供参照。
在头颅侧位片上,医生可以看到患者上下颌骨的位置关系、牙齿的位置角度、牙槽骨和颞下关节的情况,以及口腔软组织的侧貌,进而判断错颌畸形是牙性或者骨性,以及预估正畸后对侧貌的改善程度。
矫正前后的侧位片,可以帮助医生了解牙齿、颌骨的状态及变化情况,并进行侧貌的美学评估。
△反颌正畸前后对比
根据患者实际口腔情况,随着医生对于病例根骨关系的要求,除了上面的两张牙片,有时还需要拍CT片。
相比二维的全景片和侧位片,CT片能反映牙齿、骨骼、软组织的三维空间情况。比如牙体牙髓病,2D成像较容易发生影像重叠的情况,无法进一步明确根管和其他周围组织的三维信息,容易出现漏诊或误诊根裂的情况。这就需要三维断层成像,即CBCT。
口腔CBCT
口腔CBCT是从三维角度对组织情况进行反映,主要包括三维头影测量、牙根吸收诊断、微种植体支抗研究、正畸牙齿阻生诊治、颞下颌关节病诊断、软组织分析、气道分析、牙槽骨研究和隐形矫治的应用等。
口腔CBCT可以发现口腔X光片的投照角度不能发现的、或者更细微的病变;它的三维重建效果能够对骨组织情况、下颌关节情况进行准确评价。
除了上面三种放射科的拍片检查,医生还会要求拍摄特定角度的照片——面相照片3张,口内照片5张。
↑面相照片↑↓口内照片↓
总而言之一句话,看牙不拍片无异于蒙着眼睛开车。所以,如果医生要求拍牙片,一定要乖乖听话哟~
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